基于行走模式的低频脉冲电刺激瘫痪治疗仪.pdfVIP

专题( 康复医学) Thematic Forum(Rehabilitation Medicine) 技术 基于行走模式的低频脉冲电刺激瘫痪治疗仪 1 2 燕铁斌 程曙光 1 中山大学附属第二医院康复医学科 ( 广州 510 120) 2 上海立邦高技术有限公司 文章编号：1006-6586(20 10)02-000 1-04 中图分类号：R496 文献标识码：A 0 引言 可以有效地治疗足下垂，改善行走功能。Stanic 等报告 应用频率或调制频率在 1，000Hz 以下的低频中 (1978) 应用2 个6 通道低频脉冲电刺激器，刺激 1 组 脉冲电流来治疗疾病的方法称为低频脉冲电刺激治 脑卒中后3~48 个月的偏瘫病人，表面电极分别放在下 疗，属于物理治疗(phy sical ther apy) 范畴中的电疗法 肢踝关节的背伸肌群和跖屈肌群，膝关节的屈曲肌群 (electrical ther apy ) [1] 。低频脉冲电刺激最初用于疼痛 和伸肌群，髋关节的伸肌群和外展肌群。刺激参数为 的治疗，由于治疗时电极是放在皮肤表面，没有创伤， 频率30~40 Hz ，脉宽0.15~0.3 m s ，每周治疗3 次，持 故又将称其为经皮电神经刺激(transcutaneous electrical 续1 个月。治疗后发现虽然不能完全纠正病人步态的 nerve stimulation, 常简称为TENS) 。 异常模式，但确实可以改善步态，并可以缩短住院时 20 世纪60 年代低频脉冲电刺激才开始用于治疗 间[7] 。Bogataj 等(1995) 序贯设计的方法比较了2 组20 中枢神经系统损伤后的肢体瘫痪，特别是脑卒中，并 例肢体严重瘫痪的脑卒中病人，随机分为2 组，每组 由实验室逐渐进入临床。一方面由于这种治疗应用方 10 例。1 组病人先接受3 周的低频脉冲电刺激，再接 便，肢体瘫痪的病人使用后可以明显改善肢体的功能 ； 受3 周的传统治疗 ；另1 组病人先接受3 周传统的治疗， 另一方面也是因为中枢神经损伤的病人人数逐渐增加， 再接受3 周的低频脉冲电刺激治疗。治疗采用4 组电 [2-5] 这一技术的临床应用近年来日益受到学者们的关注 。 极，分别放在腓神经、比目鱼肌、股四头肌和腘绳肌 本文根据低频脉冲电刺激治疗脑卒中后肢体瘫痪( 特别 处，刺激参数为频率30 Hz ，脉宽0.2 ms ，每天治疗 1 次， 是下肢瘫痪) 的治疗仪的临床应用进展作一介绍。 每周5 次。结果发现接受低频脉冲电刺激治疗的病人， 其步行的速度和步长、步幅等均明显优于接受传统治 1 历程回顾 [8] 疗的病人 。 1961 年，Libeson 报告在 1 组脑卒中偏瘫病人偏瘫 进入本世纪后，对低频脉冲电刺激治疗脑损伤后 侧小腿的外侧用1 组表面电极连接到一个低频脉冲电 下肢瘫痪的研究和应用更加受到关注，由于此类设备 刺激上，通电后发现病人偏瘫的小腿出现了踝背伸的 多采用预先编写程序，治疗时可以即刻产生功能性的 动作，治疗后病人原来存在的足下垂步态有了明显的 动作( 如走路时踝关节的背伸) ，因此，不少业内人员 改善[6] 。据报道，这是最早应用低频脉冲电刺激治疗脑 将其称为功能性电刺激(functional electrical stimulation, 卒中偏瘫病人下肢活动障碍的报告。此后，低频脉冲 FE S) 。Kottink (2004) 等对8 个采用低