完全性胎盘植入患者成功保守治疗三例诊疗经过-中国全科医学.pdfVIP

·４３７４· ·临床诊疗提示 · 完全性胎盘植入患者成功保守治疗三例诊疗经过 曹 娟，范琦慧，赵羽玲，梅海炳，严海雅，宣兰萍 　　 【摘要】　近年来，随着剖宫产率的升高，胎盘植入发病率及其并发症发生率呈持续上升趋势，既往治疗多以切 除子宫来保全患者的生命，但年轻患者也失去生育器官。完全性胎盘植入临床较为罕见，尚缺乏统一的治疗指南。本 研究报道了３例完全性胎盘植入患者成功保守治疗的诊疗经过。患者经Ｂ超、ＭＲＩ及剖宫产术发现完全性胎盘植入。 保留胎盘于宫腔内，术后行超选择性子宫动脉内灌注甲氨蝶呤５０ｍｇ联合子宫动脉栓塞术，并给予米非司酮口服辅助 治疗，广谱抗生素静脉滴注预防感染，取得良好效果。 　　 【关键词】　侵入性胎盘；子宫动脉栓塞术；甲氨蝶呤；保守治疗 　　 【中图分类号】Ｒ７１４４６２　 【文献标识码】Ｄ　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１００７－９５７２２０１５３５０２５ 　　 曹娟，范琦慧，赵羽玲，等．完全性胎盘植入患者成功保守治疗三例诊疗经过 ［Ｊ］．中国全科医学，２０１５，１８ （３５）：４３７４－４３７７．［ｗｗｗｃｈｉｎａｇｐｎｅｔ］ 　　 ＣａｏＪ，ＦａｎＱＨ，ＺｈａｏＹＬ，ｅｔａｌ．Ｐｒｏｃｅｓｓｏｆｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｒｅｅｃａｓｅｓｏｆｃｏｍｐｌｅｔｅｐｌａｃｅｎｔａ ｉｍｐｌａｎａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＧｅｎｅｒａｌＰｒａｃｔｉｃｅ，２０１５，１８（３５）：４３７４－４３７７． ＰｒｏｃｅｓｓｏｆＳｕｃｃｅｓｓｆｕｌＣｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＴｈｒｅｅＣａｓｅｓｏｆＣｏｍｐｌｅｔｅＰｌａｃｅｎｔａＩｍｐｌａｎａｔｉｏｎ　ＣＡＯＪｕａｎ，ＦＡＮＱｉ－ ｈｕｉ，ＺＨＡＯＹｕ－ｌｉｎｇ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，ＮｉｎｇｂｏＷｏｍｅｎａｎｄＣｈｉｌｄｒｅｎ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｎｉｎｇｂｏ３１５０００，Ｃｈｉｎａ 　　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｗｉｔｈｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｏｆｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｌａｃｅｎｔａｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎａｎｄｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｉｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｒｅａｌｓｏｉｎｃｒｅａｓｉｎｇＩｎｐｒｅｖｉｏｕｓｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｍｏｖａｌｏｆｔｈｅｕｔｅｒｕｓｗａｓａｌｗａｙｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄｔｏｓａｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ′ｌｉｆｅ，ａｎｄｉｎｓｕｃｈｃａｓｅｍａｎｙｙｏｕｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｌｏｓｔｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｏｒｇａｎＣｏｍｐｌｅｔｅｐｌａｃｅｎｔａｉｍｐｌａｎａｔｉｏｎｉｓｃｌｉｎｉｃａｌｌｙｒａｒｅ， ｗｈｉｌｅｔｈｅｒｅｉｓａｌａｃｋｏｆｕｎｉｆｏｒｍｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｕｉｄｅｌｉｎｅＴｈｅｓｔｕｄｙｒｅｐｏｒｔｅｄｔｈｅｐｒｏｃｅｓｓｏｆｔｈｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｔｈｒｅｅ ｃａｓｅｓｏｆｃｏｍｐｌｅｔｅｐｌａｃｅｎｔａｉｍｐｌａｎａｔｉｏｎＣｏｍｐｌｅｔｅｐｌａｃｅｎｔａｉｍｐｌａｎａｔｉｏｎｗａｓｆｏｕｎｄｉｎｔｈｅｔｈｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓｂｙＢｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＭＲＩａｎｄ ｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎＰｌａｃｅｎｔａｗａｓｒｅｍａｉｎｅｄｉｎｕｔｅｒｉｎｅｃａｖｉｔｙ，ｕｌｔｒａ－ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｙｗａｓａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｅｄｗｉｔｈｓｅｌｅｃｔｉｖｅｕｔｅｒｉｎｅ ａｒｔｅｒｙｉｎｆｕｓｉｏｎｏｆ５０ｍｇｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｉａｌｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ａｎａｄｊｕｖａｎｔｔｈｅｒａｐｙｏｆｏｒａｌａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆ ｍｉｆｅｐｒｉｓｔｏｎｅｗａｓｇｉｖｅｎｔｏｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｄｒｉｐｏｆｗｉｄｅ－ｓｐｅｃｔｒｕｍａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｗｅｒｅａｌｓｏａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｅｄｔｏｐｒｅｖｅｎｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎＴｈｅｔｈｅｒａｐｙｂｒｏｕｇｈｔｆａｖｏｒａｂｌｅｅｆｆｅｃｔｓｆｏｒｔｈｅｔｈｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓ． 　　 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｐｌａｃｅｎｔａａｃｃｒｅｔａ；Ｕｔｅｒｉｎｅａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ；Ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ；Ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ