沈阳城镇居民基本医疗保险.docVIP

附件1： 海口市城镇居民基本医疗保险门诊统筹诊疗项目目录 分类 序号 编码 项目名称 价格 (元) 计价单位 一、一般治疗服务（不含药物及特殊一次性消耗材料） 1.1 120200003 小抢救费 80 日 1.2 120300001 氧气吸入费 3 小时 1.3 　 注射 　 　 1.3.1 120400001 肌肉注射费 2 次 1.3.2 120400002 静脉注射费 3 次 1.3.3 120400002 静脉采血费 3 次 1.3.4 120400005 皮下输液费 5 组 1.3.5 120400006 静脉输液费 5 组 1.3.6 120400007 小儿头皮静脉输液费 8 组 1.4 　 清创缝合 8 　 1.4.1 120500002 中清创缝合费 76 次 1.4.2 120500003 小清创缝合费 60 次 1.5 　 换药 　 　 1.5.1 120600003 中换药费 12 次 1.5.2 120600004 小换药费 8 次 1.6 　 雾化吸入 　 　 1.6.1 120700001b 超声雾化吸入费 4 次 1.6.2 120700001a 蒸气雾化吸入费 4 次 1.6.3 120700002 氧气雾化吸入费 8 次 1.7 120900001 胃肠减压费 3 次 1.8 121000001 洗胃费 30 次 1.9 121100001 一般物理降温费 3 次 1.1 121500001 灌肠费 3 次 1.11 121600001 导尿费 14 次 1.12 　 口腔一般治疗 　 　 1.12.1 310510004 口腔局部冲洗上药 4 每牙 1.12.1 310510007 口腔局部止血 17 每牙 1.12.3 310510009 口内脓肿切开引流术 34 每牙 1.13 　 牙体牙髓一般治疗 　 　 1.13.1 310511001 简单充填术 21 每洞 1.13.2 310511012 牙髓失活术 21 每牙 1.13.3 310511013 开髓引流术 15 每牙 1.13.4 310511011 干髓术 8 每牙 1.13.5 310511015 牙髓摘除术 8 每根管 1.13.6 310511016 根管预备 14 每根管 1.13.7 310511017 根管充填术 17 每根管 二、一般化验检查 2.1 　 一般血液检查 　 　 2.1.1 250101010 白细胞分类计数（DC） 3 项 2.1.2 250101015-1 250101015-2 血细胞分析 10.00 16.00 项 2.2 　 一般尿液检查 　 　 二、一般化验检查 2.2.1 250102001 尿常规检查 4 次 2.2.2 250102035 尿液分析 5 次 2.3 　 一般粪便检查 　 　 2.3.1 250103001 粪便常规检查 5 次 2.4 　 白蛋白测定 　 　 2.4.1 250301001 血清总蛋白测定 5 项 2.4.2 250301002 血清白蛋白测定 2 项 2.5 250302001 葡萄糖测定 7 次 2.6 　 血脂测定 　 　 2.6.1 250303001 血清总胆固醇测定 3 项 2.6.2 250303002 血清甘油三酯测定 3 项 2.6.3 250303004 血清高密度脂蛋白胆固醇测定 9 项 2.6.4 250303005 血清低密度脂蛋白胆固醇测定 4 项 2.7 　 肝功能测定 　 　 2.7.1 250305001 血清总胆红素测定 3 项 2.7.2 250305002 血清直接胆红素测定 4 项 2.7.2 250305003 血清间接胆红素测定 2 项 2.7.4 250305007 血清丙氨酸氨基转移酶测定 2 项 2.7.5 250305009 血清r-谷氨酰基转移酶测定 2 项 2.8 　 乙肝五项检测 　 　 2.8.1 250403004 乙型肝炎表面抗原测定 4 项 2.8.2 250403005 乙型肝炎表面抗体测定 4 项 2.8.3 250403006 乙型肝炎e抗原测定 4 项 2.8.4 250403007 乙型肝炎e抗体测定 4 项 2.8.5 250403009 乙型肝炎核心抗体测定 4 项 三、常规仪器检查 3.1 　 X线检查 　 　 3.1.1 210101-1 X线透视检查 3 　 3.1.1.1 210101001 普通