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海南城道路挖掘
海南省城市道路挖掘
申 报 表
申报单位(印章)
申 报 日 期:
海南省住房和城乡建设厅制
申报单位(个人) 工程项目名称
(章)
负责人 电话 项目批文或施工许可证及其审批部门 联系人 电话 挖掘道路事由 挖掘道路名称及部位示意图(可另附) 挖
掘
道
路
部
位
情
况 道路部位 结构类型 挖掘面积
(长×宽) 挖掘深度 地下管线情况 人行道 m×m
= m2 非机动车道 m×m
= m2 机动车道 m×m
= m2 分隔带(绿化带) m×m
= m2 挖掘总面积(m2) 挖掘施工时间 自 年 月 日至 年 月 日 修复道路时间 自 年 月 日至 年 月 日 核收挖掘费用 挖掘修复保证金
审 批 情 况
经办部门意见:
(盖章)
年 月 日 审核部门意见:
(盖章)
年 月 日 批准部门意见:
(盖章)
年 月 日 附:
发证类别
发证日期
证书编号
经 办 人
领 证 人
填 表 注 意 事 项
1、填表用钢笔或毛笔填写,字迹工整、清晰,此表一式三份。
2、表中栏目要填写的内容较多,而所留位置不够填写时,可另加附页。
3、表中的道路“结构类型”系指拟挖掘地段的路面现状可根据实际情况按以下几种情况填写:①人行道铺砖;②水泥混凝土;③沥青混凝土;④简易路面(矿渣、泥结碎石等);⑤土基;⑥花木;等等
4、表中挖掘事项须严格按《海南省城市市政设施管理规定》(省府1995第66号令)中有关条文规定执行。
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