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湿热类温病主要证治 第四节 湿热类温病主要证治 第九章 湿热类温病 主讲 高展翔 湿热类温病主要证治 目的要求 1、了解湿热类温病病证结合、以证为主的 临床思维方法。 2、了解湿热类温病主要证候的临床变化和 治疗方药的加减运用。 3、掌握湿热类温病主要证候的临床表现和 治法、方药。 第九章 湿热类温病 主讲 高展翔 湿热类温病主要证治 卫气分证治  1暑湿束表 2邪遏卫气（湿温） 3邪阻膜原（湿温） 4卫气同病（伏暑） 第九章 湿热类温病 主讲 高展翔 湿热类温病主要证治 卫气分证治-暑湿束表  【证候】发热，微恶风寒，稍有汗出，头身困 重，肢体倦怠，咳嗽胸闷，苔白薄腻，脉浮濡 数。  第九章 湿热类温病 主讲 高展翔  【治法】清暑解表，宣肺化湿 【方药】卫分宣湿饮 香薷 青蒿 鲜荷叶 苦杏仁 淡竹叶 滑石 茯苓 通草 冬瓜皮 第九章 湿热类温病 主讲 高展翔 湿热类温病主要证治  若初起症见发热恶寒，头痛无汗，身形拘急，胸 痞心烦，舌苔薄腻。此为暑湿内蕴，寒邪外束证, 属夏月感冒的一种类型，又称冒暑。证属暑、湿、 寒三气交感，表里并困，与单纯感受寒邪或暑湿 者不同。治宜疏表散寒，涤暑化湿。方以新加香 薷饮( 《温病条辨》) 。 第九章 湿热类温病 主讲 高展翔  谢男，20岁。因发热、咳嗽5天于7月29日就诊  5天前外出受暑，晚间露宿纳凉时感恶寒、头痛 ，随后出现发热、咳嗽；服止咳退热药未效， 仍咳嗽频作、发热（38.6℃）、怕冷、咽痒、 痰白、胸闷脘痞、口渴、纳呆、尿赤、大便两 日未解、舌苔薄腻微黄、脉濡数。血象：WBC 9 6.4×10 /L，N 56%，L 44%；胸透无异常。 第九章 湿热类温病 主讲 高展翔  中医诊断：暑湿  辨证：暑湿伤卫，寒邪外束，肺气失宣  治法：疏表化湿，清暑宣肺  方药：新加香薷饮加减  处方：香薷10g、厚朴5g、鲜扁豆花20g、银花 15g 、连翘15g、桑叶10g、杏仁10g、川贝10g 、牛蒡子10g  效果：4剂后咳嗽显著减少，寒热解，口干转润 。原方去厚朴继进3剂而愈 第九章 湿热类温病 主讲 高展翔 湿热类温病主要证治 卫气分证治-邪遏卫气  【证候】身热不扬，午后热势较显，恶寒，无 汗或少汗，头重如裹，身重酸困，四肢倦怠， 胸闷脘痞，口不渴，苔白腻，脉濡缓。  辨证要点：恶寒，身热不扬，胸闷脘痞，苔 白腻。 然所云表者，乃太阴阳明之表，而非太阳之表，太阴之表，四肢也，阳明也，阳明之