脑卒中社区康复研究-中国医学前沿杂志.pdfVIP

8 ●专题笔谈● 《中国医学前沿杂志 （电子版）》2013 年第5 卷第10 期 脑卒中社区康复研究 1 2 2 江晓峰 ，胡雪艳 ，张通 （1．首都医科大学　公共卫生学院，北京　100069 ；2 ．中国康复研究中心北 京博爱医院　神经康复中心，北京　100068 ） [1] 利亚的康复服务根据人群分布、年龄结构、区域特 根据世界卫生组织的定义 ，社区康复是指在 社区层面上所采取的康复措施，这些康复措施是利 点开展临床多病种康复、老年常见病康复、伤残康 用和依靠社区的人力资源，包括依靠有残损、残能 复、精神康复等，服务形式包括社区康复、急性后 和残障的人员本身以及他们的家庭和社区人士而实 期社区保健、老年日间照料和替代服务、老年护理 施的。国内外学者[2,3] 一致认为康复是医学与社会 中心、老年公寓、长期家庭医疗、临终关怀、精神 发展的需要，是脑卒中治疗中不可缺少的重要组成 卫生和心理治疗等，延伸康复医疗服务则针对老年 部分，康复治疗应贯穿于脑卒中治疗的全过程。目 人慢性病功能障碍者，将患者的住院康复治疗与出 前在我国，三级医院康复科、康复医院等机构式康 院后的社区康复服务密切衔接起来，是住院后期阶 复资源十分有限，康复费用高、周转率低、覆盖面 段以及出院后随访的特殊康复项目。社区康复包括 小，无法适应我国脑卒中患者数量多、分布广、经 理疗和作业治疗、言语治疗、社会活动、精神心理 济条件有限的状况，而且大多数患者出院后回到社 治疗、矫正治疗服务等, 为老年人和残疾人提供所 区，仍存在不同程度的功能障碍，需要继续康复治 需设备、设施的信息，并进行评估提出建议以及为 疗。所以，社区康复已成为社区卫生服务的组成部 其免费提供或租用康复设备[5,6] 。英国是社区卫生 分，正在健康有序地发展。本文对深入认识脑卒中 服务的发源地，被认为是组织机构、保健服务制度 社区康复作一探讨。 和服务功能最完善、全民免费的国家，是执行全科 1　社区康复现状 医师首诊制最严格最彻底的国家。每一个健康社区 1.1　国外社区康复现状　近年来，许多国家认识 中的总医院及健康中心在社区康复开展过程起资源 到社区中残疾人的长期健康和康复需求问题，目前， 中心作用，由全科医生负责所辖区域内残疾人的康 很多国家在社区康复服务方面已经形成了各具特色、 复服务，这种通过全民健康服务网络的社区康复模 相对完善的服务网络，努力把残疾预防和康复与现 式取得较好效果[7] 。日本为使残疾人在社会上实现 有的社区服务，特别是与初级卫生保健服务融为一 自立，除在就业安排方面，制定了 “关于促进残疾 体。在欧美和澳大利亚等一些发达国家，社区康复 人雇用等法律”外，还在教育方面颁布了 “关于特 体系建立已非常完善，社区康复服务内容较为全面， 殊教育的指导要领”、“看护等特验特例法”等，在 基本囊括了医疗、教育、职业和社会康复几个方面。 日本已有专门针对脑血管意外患者的综合病情、家 [8] 这些国家的社区康复大多建立了网络化服务，并建 庭环境而采取的个体化社区康复治疗方案 。 立了很多单科社区康复单元，社区与区域内高级别 1.2　国内社区康复现状　我国是于1987 年引进并 的综合性医院或康复中心密切协作，医院之间的转 推行了社区康复项目，在国内多个地区开展多种规 诊简单、快速，使卫生资源得到最大限度地合理利用， 模的试点实践，探讨适合中国国情的社区