吸氧吸痰.pptVIP

二、氧气吸入法 氧是维持生命的要素之一 一、急性缺氧的症状和体征 二、缺氧程度判断 三、吸氧装置 四、给氧方法 单侧鼻导管给氧 长度：鼻尖至耳垂的2/3 四、给氧方法 双侧鼻导管给氧 长度：插入鼻孔内约1cm 四、给氧方法 氧气枕法 枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用，此法可用于家庭氧疗、危重病人的抢救或转运途中，以枕代替氧气装置。 四、给氧方法 四、给氧方法 撤氧的指征 神志清醒，精神好转 紫绀消失 PaO28KPa(60mmHg)，撤氧后3天PaO2不下降 PaCO26.67KPa(50mmHg) 呼吸较平稳 HR减慢，心率不齐好转，BP正常，撤氧前必间断吸氧(12-18小时/天)7-8天，观察血气的变化 五、氧疗的注意事项 严格遵守操作规程，切实做好“四防”，即防震，防火，防热，防油。 供氧应先调节流量，再连接鼻导管；停氧时先拔出鼻导管再关氧气开关，中途改变流量时，先分离鼻导管。 常用湿化液为蒸馏水，急性肺水肿时用20～30%的乙醇。 氧气筒内氧气不可用尽，压力降至5kg/cm2时，不可再用。 对未用和已用完的氧气筒应分别注明“空”或“满”的标志。 用氧过程中加强观察。 六、氧疗的监护 （1）缺氧症状：意识、心率、呼吸、血压、皮肤等 （2）实验室检查指标： PaO2（正常值95～100mmHg）、PaCO2（正常值35～45mmHg）、SaO2（正常值98％） 等 （2）氧气装置：有无漏气、是否通畅。 （3）氧疗的副作用：当氧浓度高于60%、持续时间超 过24h，可能出现氧疗副作用。 三、吸痰法 一、定义 是指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张等的一种方法。 适应证 无力咳嗽、排痰而出现呼吸困难的患者，如昏迷、新生儿、危重、麻醉术后等患者。 窒息时的急救，如溺水、吸入羊水等患者的急救 二、方法 电动吸引器吸痰法 二、方法 吸痰器负压选择 成人 0.02~0.04 MPa 儿童 0.02 MPa 新生儿 60~80mmHg （0.008 ～ 0.012 MPa） 婴 儿 80~100mmHg (0.012 ～ 0.013 MPa) 儿 童 100~120mmHg (0.013 ～ 0.016 MPa) 年长儿 100~150mmHg (0.013 ～ 0.02 MPa) 二、方法 并发症 低氧血症 气道粘膜损伤 继发感染 支气管痉挛 心律失常、低血压等（迷走神经兴奋） 三、注意事项 吸痰前检查电动吸引器性能是否良好 插管时不可使用负压。 吸痰动作轻柔，防止损伤呼吸道黏膜 痰液粘稠时，可配合叩击、蒸汽吸入、雾化吸入 每次吸痰时间＜15秒，以免造成缺氧 采用左右旋转，向上提拉的手法。 先吸口咽部，再吸气管内分泌物。 三、注意事项 若鼻腔口腔和气管切开需要同时吸痰时，先吸气管切开处，再吸鼻腔或口腔。 注意观察患者的反应。 严格执行无菌操作，吸痰盘内用物应更换消毒1-2次/d，每根吸痰管只用1次 贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不超过2/3 * * * * 氧是一种药物 水纳潴留，酸中毒。 代谢 衰弱无力，震颤，反射亢进，共济失调 肌肉神经 欣快感，头痛，倦怠，判断力减低，行为不准确，迟钝，烦躁不安，视乳头水肿，视网膜出血，抽搐，昏迷。 中枢神经 心悸，心律失常，心绞痛，血管扩张，休克。 心血管 呼吸困难，肺水肿。 呼吸系统 症状和体征 系统 重度 中度 轻度 缺氧 程度 ﹤30 30－50 ﹥50 ﹥50 PaO2 mmHg ﹤60％ 60－80％ ﹥80％ ﹥80％ SaO2 昏迷或半昏迷，显著紫绀、呼吸极度困难（三凹征） 正常或烦躁不安，紫绀、呼吸困难 意识清楚、伴呼吸困难 意识清楚、无紫绀 症状 绝对适应症 4－6L/ml 需氧疗， 3－4L/ml 低浓度氧疗， 1－2L/ml 一般不吸氧 措施 中心供氧装置 氧气筒供氧 氧气筒内的氧气供应时间： [压力表压力-5（kg/cm2)]×氧气筒容积（L） 1kg/cm2 ×氧流量（L/min）×60 min 可供应时间= 氧气头罩法 将病人头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度。头罩与颈部之间要保持适当的空隙，防止二氧化碳潴留及重复吸入。此法主要用于小儿。 氧气帐 氧流量6L/min，氧浓度40～50% 吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min） 以鼻导管给氧为例 冷开水、蒸馏水、20%~30%乙醇 一吹尘、二上表、三拧紧、四检查 1、氧中毒：表现为胸骨后疼痛，干咳和进行性呼