中医妇科学总论生理特点 课件.pptVIP

月经产生的机理示意图 肾气盛 天 癸 至 任脉通太冲脉盛 胞宫 肝 脾 心 肺 督脉 带脉 血溢子宫，月经来潮 气血 和调 气血 和调 1.脏腑与月经 肾 在月经产生的过程中以肾为主导。 肾藏精，主生殖。是指具有生成、贮藏和施泄精气的作用，发挥其化生月经、主生殖的功能。 肾为天癸之源。天癸与月经相始终。 肾为冲任之本。 肾为气血之根。“血之源头在于肾”，“气之根，肾中之真阳也；血之根，肾中之真阴也”。 肾与胞宫相系（通过胞脉、胞络和冲任督脉），胞宫司月经。 肾与脑髓相通，主宰人体的一切生命活动。 肾为五脏阴阳之本。 肾通过多渠道、多层次、多位点对月经的产生发挥主导作用。“经水出诸肾”，“经本于肾”。 肝  “妇人以血为基本”，月经以血为用。 肝藏血、主疏泄，喜调达，恶抑郁。 在月经的产生中，肝血下注冲任，司血海之定期蓄溢， 参与月经周期、经期和经量的调节。 肝经又通过冲任督脉与胞宫相通。 乙癸同源 水能涵木 肝与肾 子母之脏 主司开合 互滋互制 脾 脾为后天之本，气血生化之源。 脾主运化，主中气，具统摄血液固摄子宫之功。 脾 胃－互为表里 肾－先后天互生，源泉不竭 心 主血脉，心气有推动血液在经脉内运行，又通过胞脉与胞宫相联。 肺 主气，朝百脉而输精微，参与月经的产生与调节。 2.天癸与月经 天癸男女皆有，源于先天肾，靠后天脾胃水谷精气的滋养。 天癸是影响人体生长、发育与生殖的一种阴精 对女性，天癸随肾气的盛衰，通过调节冲任、胞宫，主宰月经的潮或止以及司生殖。 3.气血与月经 妇人以血为基本，月经以血为用。 气为血之帅，血为气之母。 气血来源于脏腑。气血和调，经候如常。 3.经络与月经 循行路线 冲、任、督三脉同起于胞中，一源而三歧。 带脉络胞而过。 功能作用 冲为血海，为十二经之海，广聚脏腑之血。 任主胞胎，为阴脉之海，总司精血津液之阴液。 督脉为阳脉之海，总督一身之阳，属肾络脑，又任督相通，调节一身阴阳脉气的平衡协调。 带脉约束诸经，使经脉气血循行保持常度。 　在天癸的作用下，冲任督带各司其职，调节着月经的产生和维持正常状态。 4.胞宫与月经 胞宫受肾、天癸、气血、冲任督带的调节，主司子宫的藏泻。血海满盈，满而自溢，血溢子宫，月经来潮。 综上所述，脏腑、天癸、气血、冲任督带与胞宫，是月经产生机理的要素和生理基础。其中肾、天癸、冲任、胞宫是其中心环节，各环节之间互相联系，不可分割，主宰着月经的产生。 罗元恺在“肾气、天癸、冲任的探讨和对妇科的关系”中首先提出“肾－天癸－冲任－子宫轴”，并认为可与西医“下丘脑－垂体－卵巢－子宫轴”互相渗透来理解。学术界基本接受了，但认为以胞宫代替子宫更合适。本教材用“肾－天癸－冲任－胞宫”生殖轴。 几种关于月经周期的调节学说（供参考） 天人相应说 肾阴阳转化说 肾－天癸－冲任－胞宫生殖轴说 脑－肾－天癸－冲任－胞宫说 定义： 广义：带脉以下之疾。 泛指妇产科疾病。（“带下医”） 狭义：女子阴中流出的液体。 “带下，女子生而即有，津津常润，本非病也。” 二、带下生理 （一）带下的生理现象 润泽女子阴户和阴道的黏液。 特点：无色、无臭，质粘而不稠。 初潮后较明显，经前、经间期、妊娠期稍多，绝经后减少。 作用：润泽、充养阴道与阴户，抵御外邪。 （二）带下产生与调节的机理 带下的产生是脏腑、津液、经络协调作用于胞宫的结果。 脏腑与带下: 肾者水脏，主津液，“盖白带……精之余也。”; 脾为气血津液生化之源，脾主运化、升清。 津液与带下: 带下源于津液 经络与带下: 任脉为阴脉之海，主一身之阴液。督脉总督诸阳，主温化阴液;带脉约束诸经，“带脉通于任督” 。 胞宫与带下: 景岳：“盖白带出自胞宫。” 《血证论》：“带脉下系胞宫。” 故带下的产生是在肾气、天癸作用和脾气健运下，受任脉所司，督脉温化，带脉约束，布露于胞宫，润泽于阴窍的生理现象。 三、 妊娠生理 妊娠：从受孕至分娩的整个过程。 （一）妊娠机理： “两神相搏，合而成形” 前提：肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能协调，胞宫、胞脉、胞络正常。 条件：男精壮，女经调。 时机：“两精相搏”合于“的候”。 （二）妊娠生理现象 停经，气血下注冲任以养胎，故停经且出现“血感不足，气易偏盛”的生理特点； 脉滑，六脉平和滑利，按之