2011 地中海贫血的实验室检测和结果分析.ppt

地中海贫血的实验室检测和结果分析 广西区人民医院检验科PCR实验室 李友琼 主要内容 一、什么是地中海贫血 二、地中海贫血的致病机制 三、地贫的实验室检测 四、最新的地中海贫血检测方法 五、检测结果分析及报告 一、什么是地中海贫血 定义：由于珠蛋白基因发生缺陷，致使珠蛋 白肽链合成减少或缺失，使形成血红 蛋白的α链/非α链比例失衡，而导致 的一组遗传性溶血性疾病。 血红蛋白病：由于珠蛋白基因发生缺陷，致使珠蛋 白分子的一级结构发生改变，从而导致血红 蛋白的分子结构发生改变的一组遗传性疾病。 ☆ 地中海贫血是最常见的血红蛋白病 地中海贫血分类 ??地中海贫血分类 1、按照一个单倍型上的?-珠蛋白基因的功能缺陷定义 ?0地贫（也有称?地贫1） ：?-珠蛋白基因完全 基因记为--/ 丧失功能。 ?+地贫（也有称? 地贫2）： ?-珠蛋白基因保 基因记为-?/ 留有部分功能。 ??地中海贫血分类 2、按照肽链内切酶分型 ?缺失型地贫：珠蛋白肽链存在片段缺失而造 成功能缺陷 ?非缺失型地贫：珠蛋白肽链上不存在缺失，而是 由于基因的点突变造成的肽链功能 缺陷 ??地中海贫血分类 3、根据?基因缺失或突变个数可分为： 静止型?地贫： 缺失1个?基因，基因型记为-?/?? 1个?基因突变，基因型记为??/??T 轻型?地贫： 缺失2个?基因，基因型记为：--/??或-?/-? 2个 ?基因突变，基因型记为： ??T/??T 中间型?地贫： 缺失3个?基因，基因型记为：--/-? 缺失与突变混合，基因型为：--/??T 重型?地贫： 缺失4个?基因，基因型记为：--/-- 缺失与突变混合，基因型为：--/?T? ??地中海贫血分类 1、根据肽链的功能缺失 ?0地贫 ： ?珠蛋白基因功能完全丧失，不能合成肽链 ?＋地贫 ： ?珠蛋白基因尚保留部分功能 2、根据临床症状 静止型?地贫： ?突变杂合子（ ?N/ ?+），中国人少见 轻型型?地贫：?突变杂合子（ ?N/ ?+、 ?0/ ?N） 中间型?地贫：?突变双重杂合子/?突变纯合子 （ ?+/ ?+、 ?0/ ?+） 重型?地贫： ?突变双重杂合子/?突变纯合子 （ ?0/ ?0、 ?0/ ?+） 世界地中海贫血的流行分布 广西地中海贫血的流行分布 广西地中海贫血的流行分布 二、地中海贫血的致病机制 二、地中海贫血的致病机制 二、地中海贫血的致病机制 二、地中海贫血的致病机制 二、地中海贫血的致病机制 三、地贫的实验室检测 地贫筛查 1、血常规分析 注：各种型号的血球分析仪均可，只要良好的校准 和质控，各级医院都可以开展。 2、血红蛋白分析 仪器主要有琼脂糖凝胶电泳仪、高效液相色谱分 析仪（HPLC）、毛细管电泳分析仪 3、红细胞脆性试验 由于主观性影响和准确性不高，所以目前高等级的医院基本不采用，但仍有一些基层医院开展。 三、地贫的实验室检测 地贫基因诊断 1、Gap-PCR 用于α和β等缺失型地贫的检测 三、地贫的实验室检测 2、PCR-RDB 用于检测α和β点突变 三、地贫的实验室检测 地贫基因检测的策略： α地贫：先检测常见缺失型，然后检测非缺失（点 突变），最后是未知的缺失和突变位点。 因为90% α地贫为常见的三种缺失型 （--sea,-3.7,-4.2)。 β地贫：先检测点突变，然后检测少见的缺失型。 大部分β地贫都是点突变型。 四、最新的地中海贫血检测方法 1、融链曲线分析法 用于检测α或β缺失和点突变 四、最新的地中海贫血检测方法 2、MLPA（多重连接探针扩增） 用于寻找未知缺失断裂点 四、最新的地中海贫血检测方法 3、毛细管电泳 可以检测α非缺失CS（Hb CS)和