415-2型糖尿病饮食治疗应用食物交换份的配餐方法设计.docVIP

2型糖尿病饮食治疗应用食物交换份的配餐方法设计 于卉泉 陆维毓 俞红 马文领1， 上海共荣营养模型研究所，上海 200127 1第二军医大学军队卫生学教研室 摘要：目的：根据中国人饮食结构特点，结合糖尿病患者需要严格控制能量摄入的基本要求，利用人们熟知的食物交换份概念，指导糖尿病患者学习既能简单运用交换份又能合理搭配一日三餐。 方法：参考日本食品交换表（第六版）设计思路，在日常糖尿病营养治疗经验基础上，设计出与中国人饮食习惯相适应的食品分类及主副食品搭配方法，将食物交换份与配餐方法结合进行配餐，以检验方法的实用性和合理性。结果：按食物所含营养素特点将日常食物分为4大类（群组）6小类，即提供碳水化合物为主的食物群；提供蛋白质为主的食物群；富含脂肪食物群及富含维生素和矿物质食物群。在相关食物群组中，充分考虑日常生活习惯及食物性质特点，将碳水化合物食物群细分为谷薯类（表1）和水果类（表2）；将蛋白质食物群进一步细分为鱼肉禽蛋豆制品（表3）及牛奶和乳制品（表4）；脂肪食物群则集中了油脂和多脂性食物（表5）；富含维生素和矿物质食物群细分为蔬菜和菌菇类食品（表6）。为了便于能量计算和日常交换调剂，每类（表）食物全部按照90千卡为1个交换份设计，糖尿病患者只要学会从表1-6中合理取舍，就能实现总能量控制和膳食的合理搭配，使生活质量得到提高同时又满足了糖尿病的治疗需要。结论：采用食物交换份合理配餐方法的设计，可为糖尿病患者提供一种简单实用的自主营养治疗手段，将复杂的平衡膳食概念和抽象的食物交换份内容容易地应用到日常生活中，对指导和改善糖尿病患者的饮食有一定的指导意义。 【关键词】糖尿病教育；食物交换份；食物交换表；营养配餐；饮食指导 饮食治疗是糖尿病最基本、最重要的治疗方法之一，合理的饮食可以有效地控制糖尿病。但是，如何做到饮食合理又满足营养均衡需要，是每个人都关心的课题。国内许多单位都开展了糖尿病饮食治疗研究，甚至发明了“食物交换份营养模型”等患教工具，试图将抽象医学概念实物化，其实目的也是为了更好的让糖尿病人懂得合理饮食的重要性。但是，日常工作中经常有患者甚至是临床医护人员反馈不知如何用食物交换份进行配餐，人们的普遍概念是“不会用”、“说不清”。同时我们也发现，目前国内并没有一个实用统一的方法具体说明“食物交换份食物的合理分类及应用技巧”。为此，我们结合国内外医学同行经验并根据自身体会，对应用“食物交换份的合理配餐方法”进行了总结，一方面为临床医护人员及糖尿病患者提供一种科学的饮食指导方法，另外也可作为糖尿病营养干预的应用说明，配合“食物交换份模型”等患教工具一起使用。 糖尿病饮食是一种需要计算能量和称重量的饮食。应用“食物交换份”的方法，可以快速、简便地订制食谱。这个方法最早起源于日本，1965年日本糖尿病学会发表了“食品交换表”（第一版）并应用于临床实践。截止目前，经过反复修订完善已经发行至第六版，在日本得到广泛普及。但我国在糖尿病的食物交换份的设计上还存在不少误区，本研究根据日本食物分类，结合我国的食物食用情况，制定了适合我国糖尿病食物交换份的食物分类方法，并根据新的食物分类方法提出了糖尿病具体配餐方案，以期为我国糖尿病患者提供简单而使用的配餐方法。 材料和方法 参考日本食品交换表（第六版）设计思路，根据食物提供的营养素特点，将食品分为四大类（群组）六小类。将每类食物所提供等份能量（90kcal）作为一个糖尿病患者的食物交换份。根据不同糖尿病患者所需的能量，将提供不同能量（1200Kcal-2200Kcal）的食物交换份的合理分配到6个小类，使患者和临床医务工作者根据患者每天所需的能量节能轻易制定糖尿病患者的一日食谱的目的。 二、结果 （一）食物的分类及交换份的制定 根据我国的食物特点，参考日本食品交换份表（第六版），根据每类食物所提供的营养素特点，将食物分为四群六类（表1），分别为提供碳水化合物食物群、提供蛋白质的食物群、提供脂肪的食物群和提供维生素矿物质的食物群，其中提供碳水化合物和蛋白的食物群又分为两个亚群，形成表1-表6六个食物亚群。另外对于调味料和嗜好品作为附加类供选择应用。 表1 常见食物分类及食物交换份分配表 四大类别 6 小类 食品种类 碳水化合物食物群 表1 谷类 薯类 富含碳水化合物的蔬菜和根茎植物，豆类（不含大豆） 表2 水果 蛋白质食物群 表3 鱼蟹类 肉类 蛋类 大豆及其制品 表4 牛奶 乳制品 脂肪食物群 表5 油脂 多脂性食品 维生素矿物质食物群 表6 蔬菜（不含个别富含碳水化合物的品种） 海藻 菌菇 *** 调味料 酱油 醋 糖 料酒 酱料等 注：表1 中每个食物交换份可提供376.2千焦（90千卡）热量。 （二）食品交换表的具体应用 为了更好使用糖尿病实物交换份分类表，