农村合作医疗信息系统与医院信息系统接口规范- 北京医疗保险.docVIP

青海省新型农村合作医疗信息系统与医院信息系统接口规范 青海省卫生信息中心 目 录 一、编写目的 2 二、接口概述 2 三、实现功能 4 （一）参合识别功能（HIS调用方法：policyholderIdentify） 4 （二）病人门诊费用上传结算（HIS调用方法：MZExpenseRedeem） 6 （三）病人住院费用上传结算（HIS调用方法：ZYExpenseRedeem） 11 （四）病人住院费用上传预结算（HIS调用方法：ZYRExpenseRedeem） 18 （五）单据红冲（HIS调用方法：recallBill） 24 （六）查询病人报销记录信息（HIS调用方法：GetExpenseList） 24 （七）获取农合报销业务类型列表（HIS调用方法：getNHBusiness ） 26 （八）获取农合报销特殊业务类型列表（HIS调用方法：getNHSpecialBusiness ） 27 （九）医院结算单批量下载接口（HIS调用方法：GetBillList） 28 （十）三大目录维护接口（HIS调用方法：HISDataItem ） 30 （十一）医院三大目录比对关系维护（HIS调用方法：HISDataMatch ） 31 （十二）医院三大目录比对关系审核情况查询（HIS调用方法：GetMatchAuditResult ） 32 （十三）身份证参合识别接口（HIS调用方法：personIdentify） 33 四、业务说明 34 （一）门诊病人 34 （二）住院病人 35 （三）数据匹配 35 五、数据字典表 36 一、编写目的 制定统一的新型农村合作医疗管理系统与医院信息管理系统间的接口规范，指导HIS厂商在统一规范、标准和要求下，改造HIS系统，为HIS开发、调试提供参考，使HIS改造顺利进行，尽快达到联网结算要求。通过提供HIS接口，避免费用明细的二次录入操作。 1、HIS费用农合编码 HIS系统把参合农民发生的一笔费用明细通过HIS系统上传到新农合系统后，在新农合系统会生成一个主记录和若干个条明细数据，在新农合系统中生成的主记录具有唯一的编码，我们称此编码为HIS费用农合编码。 2、三大目录 三大目录是指药品、诊疗项目和卫生材料。医院和新农合系统中分别有自己的药品、诊疗项目和卫生材料，它们之间存在着一定的差异性。 二、接口概述 1、接口模式 新农合软件系统采用webservice接口与HIS系统进行数据交换，实现系统业务的各项功能，包括参合识别功能功能、费用明细上传结算功能、单据红冲功能、农合数据字典功能、三大目录维护等功能。 2、部署说明 新农合接口服务器，部署在省卫生厅，通过web服务对外提供统一的访问方式。医院HIS不必关心区县平台的部署方式，可以通过统一的接口方式对不同区县的参合农民进行报销处理。 HIS客户机通过代理服务器的方式访问服务，代理服务器可以同时链接医院内部与外部网络，在代理服务器上部署一套代理程序（通过该代理程序访问新农合接口服务），其它所有HIS客户机通过远程调用代理服务器的程序中转访问到新农合接口。 三、实现功能 （一）参合识别功能（HIS调用方法：policyholderIdentify） 1、功能介绍 HIS系统将医疗证号及区县编码传给新农合接口模块中的参合识别接口，接口根据指定的区县编码到对应的区县平台数据库中进行身份识别，返回当年度该医疗证号下已参合的家庭成员列表。HIS系统从返回的家庭成员列表选择具体就诊的患者，并得到患者的农合个人编码（该个人编码是患者在新农合系统中的个人编码，在费用结算接口中需使用），并将该编码存储到HIS系统中。 2、接口调用 public string policyholderIdentify(string medicareID, string areaID, string year, string hospitalID) 输入参数 medicareID：医疗证号，areaID：区县编码，year：参合年度,hospitalID：医院编码（根据医院编码在农合系统中判断该医院是否为区内定点医院） 输出参数 输出结果为字符串，字符串为xml格式， status：1/0（操作成功/失败），failInfo：失败原因（操作成功时为空）policyholder：参合人员信息。 ?xml version=1.0 encoding=UTF-8? result status=1 //1表示操作成功，0表示操作失败 failInfo/ policyholders policyholder policyholderID00101/policyholderID policyholderName张三/policyholderName /poli