2017年抗菌药物专项整治活动培训.pptVIP

抗菌药物的临床合理应用 药学部 主要内容 抗菌药物临床应用相关法律法规 《抗菌药物临床应用指导原则》 2004年，卫生部、国家中医药管理局，总后卫生部 《抗菌药物在围手术期的预防应用指南》 2006年，中华医学会外科学分会 《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》 2009年，卫办医政发〔2009〕38号 《抗菌药物临床应用管理办法》 2012年4月24日，卫生部 《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》 2012年3月，卫办医政发[2012]32号 《抗菌药物临床应用管理办法》 抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则 抗菌药物临床应用实行分级管理。 根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素， 将抗菌药物分为三级：非限制使用级 限制使用级 特殊使用级 《抗菌药物临床应用管理办法》 医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种。 因特殊治疗需要使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。（原则上同一名称抗菌药物品种启动临时采购程序每年不得超过5例次） 《抗菌药物临床应用管理办法》 医师经本机构抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训并考 核合格后，方可获得相应的处方权： 特殊使用级：具有高级专业技术职务任职资格的医师 限制使用级：具有中级以上专业技术职务任职资格的医师 非限制使用级：具有初级专业技术职务任职资格的医师 药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。 《抗菌药物临床应用管理办法》 医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。 （1）预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使 用级抗菌药物； （2）严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。 （3）严格控制特殊使用级抗菌药物使用。 特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。　特殊使用级抗菌药物：经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。　　 《抗菌药物临床应用管理办法》 特殊使用级抗菌药物会诊人员： 感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科等高级职称的医师 具有高级职称的药师或抗菌药物专业临床药师 因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。  《抗菌药物临床应用管理办法》 医疗机构抗菌药物管理机构应当定期对抗菌药物处方、医嘱实施点评，点评结果作为医师定期考核、临床科室和医务人员绩效考核依据 医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。　　 《抗菌药物临床应用管理办法》 《抗菌药物临床应用管理办法》 《抗菌药物临床应用管理办法》 《抗菌药物临床应用管理办法》 常见抗菌药物的合理应用 青霉素类 头孢菌素类 β—内酰胺类 头霉素类 碳青霉烯类 单环β—内酰胺类 β—内酰胺酶抑制剂 抗生素 大环内酯类 氨基糖苷类 四环素类 抗菌药 利福霉素类 糖肽类 合成抗真菌药 合成抗菌药 喹诺酮类 磺胺类 青霉素类抗生素 头霉素类 碳氢霉烯类抗生素 氨基糖苷类抗生素 四环素类抗生素 抗真菌药 抗真菌药 抗真菌药 林可霉素和克林霉素 ①禁用于对林可霉素或克林霉素过敏的患者。 ②使用本类药物时，应注意假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药。 ③本类药物有神经肌肉阻滞作用，应避免与其他神经肌肉阻滞剂合用。 ④有前列腺增生的老年男性患者使用剂量较大时，偶可出现尿潴留。 ⑤本