贫困户家庭收入与支出情况调查表.pdfVIP

贫困户家庭收入与支出情况调查表 收入与支出 访谈调查记录 （请调查员根据提示项目详细记录） [请在此记录种植、养殖或家庭经营超市、商店、小卖部、饭店、幼儿园、养老院、工厂、建筑队、货车 运输、客车运输、等收入情况等信息][注：在计算农业生产纯收入时，需减去作物种植中的各种农业经 营支出，包括购买种子、化肥、农药、灌溉、租用农机、雇工等] 播种面积 市场价格 总收入 总支出 品种 总产量（斤） 总纯收入 （元） （亩） (元/斤) （元） （元） 1： 家庭经营性收入 种植 2： （a1）： 元 业 3： 品种 出栏数量 （头/只） 市场价 总收入 总支出 总纯收入 （元） 养殖 1： 格 (元) （元） 业 2： （元/ 3： 斤） 其他 [请在此记录收入信息：务工所属行业、一年务工天数、务工年收入等信息][注：若为外地务工，则需扣 房租、日常生活支出等相关花费] 工资性收入 外出务工支出 务工总收入 务工行业 务工人数 （人） 务工时间 （天） （a2）： 元 （元/年） （元/年） 行业1： 行业2： 其他行业： [请在此记录土地流转、股息、房租租金、利息等收入信息] 财产性收入 项目 土地流转 入股分红 其他 （a3）： 元 总收入 （元） [请在此记录亲友赠送收入、离退休金、赡养费、救济金、抚恤金、慰问金、低保补助、救灾扶贫、和各 种补贴收入 （如耕地地方保护补贴、退耕还林补偿款、林业补贴等]注：非常住人员慰问是指领导、部门、 转移性收入 慈善机构的慰问。 （a4）： 元 项目 补贴收入 低保补助 离退休金 亲友赠送 赡养费 非常住人员慰问 其他 收入(元） [请在此记录家庭日常用品费支出] 日常生活支出 项目 购买食品 购买衣服 水电费用 其他 （b1）： 元 总支出 （元） [请在此记录家庭疾病人、患病人、慢性病人的人数，患病情况、治疗医药花费、国家补助费情况] 医疗支出 患病人数 （人） 疾病类型 疾病情况（患病时间等） 治疗医药花费（元） 国家补助 （元） （b2）： 元 [请在此记录家庭教育不同类型学生的人数、缴纳学费、缴纳生活费等支出] 教育支出 学生人数 （人）