课件PLACENTAL ABRUPTION胎盘早剥——妇产科学.pptVIP

胎盘早剥（placental abruption） 胡娅莉 定义 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前全部或部分从子宫壁分离，称胎盘早剥。 发病率 占分娩总数的0.51%-2.33% 病因 与下列因素有关： 1、孕妇血管病变: 胎盘早剥多发生于妊高征、慢性高血压、慢性肾炎，子宫蜕膜螺旋小动脉痉挛，引起远端缺血坏死，底蜕膜与胎盘之间出血、血肿。 病因 2、机械因素： 腹部外伤或性交、外倒转术、脐带过短、羊水过多突然破水或双胎第一胎儿娩出过快。 病因 3、子宫静脉压升高： 平卧位，子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，子宫静脉压增高，导致蜕膜静脉破裂—胎盘早剥。 4、高龄孕妇、多产妇、吸烟、酗酒、胎盘附着于子宫肌瘤部位者。 病理变化 1、底蜕膜出血，形成血肿，使该处胎盘与宫壁分离。如出血少，剥离面小，血液很快凝固，常无明显临床症状。 2、如继续出血，胎盘剥离面扩大，血液可冲开胎盘边缘，往外流出—显性出血 （revealed abruption） 3、如胎盘边缘未与宫壁分开，血液全部积在胎盘与子宫壁之间—隐性出血 （concealed abruption）。 4、当隐性出血到达一定量，最终冲开胎盘边缘向外流出，称混合性出血 （mixed abruption）。 病理变化 5、子宫胎盘卒中（uteroplacental apoplexy）胎盘早剥尤其是隐性剥离，胎盘后