早期复极综合征再认识王红宇.pptVIP

新发现———猝死1 在过去10余年中,来自多个国家的特发性心室颤动(室颤) 和心脏性猝死的病例报告显示, 寻找到唯一的“阳性”发现是心电图上有J波或J点抬高。 在信息高度发达的今天，这些个例的发现都会传播给每一位医生，提示伴有J波或J点抬高极少数早期复极综合征患者可能发生猝死。 近年来随着Brugada征、J波与室颤相关的发现, 以及J波的基础研究进展，人们对此征的认识发生了改变。 部位分型 ①心尖部ST段抬高型（V3-V5导联）； ②前间隔ST段抬高型（V1-V2导联）； ③下壁ST段抬高型（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联）； ④复合型。 按良恶性分型 Ⅰ型：早期复极综合征特征性心电图改变出现在V1-V3导联，一般不伴有器质性心脏病，属于良性改变。 Ⅱ型：早期复极综合征特征性心电图改变出现在V4-V6导联，常伴有器质性心脏病，如缺血性心脏病等。 Ⅲ型：此型改变可不典型，见于V1-V6导联，可合并或不合并器质性心脏病。 可能机理 1.离子流的区域性差异：心外膜下心肌细胞的动作电位平台期Ito 、 Ikr 、 Iks 、 Ica、 Ik-ACH、 Ik -ATP 增强和内向Ito 减弱导致电位降低，而心内膜下心肌细胞无类似变化，引起了动作电位2相和3相跨膜电压梯度增大，可使ERPV时出现较明显的ST段抬高。 可能机理 可能机理 可能机理 2. 早期复极发生心脏性猝死机理：J波出现和ST段抬高代