早产儿脑病防治.pptVIP

六、防治问题 脑损伤不仅仅是脑的问题 早产儿脑损伤与全身各种因素有关 改变观念，强调综合防治！ （一）及时处理围产期高危因素 1、减少发生脑血流波动的各种因素 保持安静，轻柔护理 减少不必要的操作 及时处理PDA （一）及时处理围产期各种高危因素 2、及时复苏 早产儿窒息发生率比较高 准确评价窒息比较困难 （一）及时处理围产期各种高危因素 3、正确使用机械通气 避免短时间、反复、大幅度调节参数 尽可以降低气道压力 不要追求血气分析“绝对正常” PaCO2波动不要太大，40 – 50 mmHg 不能35或60 （一）及时处理围产期各种高危因素 4、避免液体输入过多过快、渗透压过高, 高血糖 5%NaHCO3，渗透压太高 碱中毒比酸中毒更不好 及时处理围产期各种高危因素 ５、及时防治围产期感染 对胎膜早破产妇及时使用抗生素 做好早产儿管理的各个环节 围产期各种因素都可能导致早产儿脑损伤 做好各个环节都有防治意义 防治呼吸暂停、保持血糖稳定 保持血压稳定、胆红素 （二）保护少突胶质细胞 少突胶质细胞前体细胞 是脑白质损伤的主要靶细胞 深入研究这些细胞损伤的机制 寻找保护前体细胞的关键环节 及时采取保护措施 少突胶质细胞营养因子 神经营养因子 调控增殖、分化、迁移、存活和再生，减少凋亡 比较有潜力的 3 种因子 BDNF（脑源性神经营养因子） NGF （神经生长