不典型肺结核的CT表现和诊断.docVIP

精品论文 参考文献 不典型肺结核的CT表现和诊断 (北海市人民医院放射科 广西 北海 536000) 【摘要】 目的：研究分析不典型肺结核的CT诊断方法和诊断效果。方法：回顾性分析我院于2013年8月～2015年8月收治的35例不典型肺结核患者的病历资料。对患者进行CT检查。结果：35例不典型肺结核患者CT诊断中，20例为节段实变型，患者常伴有大小不等的片状阴影，同时也伴有段实变以及多发实变过程；10例为结节型，患者的结节大小，最小为3cm&times;3cm，最大为5cm&times;6cm；5例为肺门和纵隔淋巴结，其中2例为纵隔淋巴结增大，1例为双侧肺门，右肺门和左肺门各有1例。结论：不典型肺结核患者CT诊断有着不同的表现，临床更要认真分析，大部分基本能正确诊断。 【关键词】 不典型肺结核；CT表现；诊断 【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0066-02 肺结核作为常见的一种临床疾病，在环境的污染以及艾滋病的传播中，逐渐有着越来越高的发病率。对于不典型肺结核的临床诊断中，更是做好不典型肺结核的早期发现和诊断，做好临床的有效诊断。我院通过分析不典型肺结核患者CT诊断的表现，有一定的价值发现，现总结报告如下： 1.资料和方法 1.1 一般资料 我院于2013年8月～2015年8月收治的35例不典型肺结核患者，20例男性，15例女性；年龄在18岁到85岁之间，平均年龄为（48.26&plusmn;2.61）岁。35例不典型肺结核患者均伴有咳嗽和咳血以及呼吸困难等症状。 1.2 方法 35例不典型肺结核患者进行CT检查，部分行诊断性治疗，结合纤支镜病理和痰结核菌进行确诊，在CT平扫中，并进行增强扫描。 1.3 统计学方法 本组资料所有数据应用统计学软件SPSS16.0进行分析，计数资料的检验，用&chi;2检验，P<0.05，有统计学意义。 2.结果 2.1节段实变型 35例不典型肺结核患者CT诊断中，如表1所示，20例为节段实变型。患者常伴有大小不等的片状阴影，同时也伴有段实变以及多发实变过程。有着不均匀的密度和平直的边缘。其中5例患者伴有空洞，3例患者出现霉菌，有着不规则的洞壁。5例伴有支气管气相，2例患者误诊，5例患者没有出现卫星灶。 2.2 结节型 35例不典型肺结核患者CT诊断中，10例为结节型。患者的结节大小，最小为3cm&times;3cm，最大为5cm&times;6cm。患者的右肺上叶前段以及后段出现结节。其中2例患者的病灶周围出现毛刺，1例患者的病灶连接于胸膜广基，2例患者伴有胸膜增厚特征，1例患者的病灶周围出现腺泡结节。4例患者的病灶周围，伴有斑片状的卫星灶。患者均进行增强扫描。 2.3 肺门和纵隔淋巴结 35例不典型肺结核患者CT诊断中，5例为肺门和纵隔淋巴结。其中2例为纵隔淋巴结增大，1例为双侧肺门，右肺门和左肺门各有1例。患者均伴有肺门旁边缘光滑的肿块影。2例患者的淋巴结出现钙化。同时2例患者的纵隔内，出现增大的多个淋巴结，没有钙化现象的发生。患者增强扫描之后，其中4例患者出现环形的强化，1例患者抗结核治疗之后，患者的病灶处于逐渐减少的状态。 3.讨论 3.1 不典型肺结核患者的CT表现 张志伟[1]等在不典型肺结核的X线及CT诊断中研究表明，长期以来老年患者的数量不断增加，同时患者的病菌耐药性逐渐增强，临床中不典型肺结核患者有着较低的诊断，同时也出现较大的误诊率。不仅仅给诊断带来一定的难度，同时也难以实现根本上的治疗。傅钢泽[2]等在易误诊为肺癌的不典型肺结核CT诊断中研究表明，不典型肺结核患者的临床诊断中，要对病变部位及时的分析，多发于上叶前段和下叶基底段，有着多样的病变形式，诊断常伴有各种困难。李琦[3]等在118例肺结核的不典型CT表现中研究表明，主要是在上叶前段部位有着较多的表现，病变主要见于多段的形式，并有着不均匀的密度分布。在本组的增强扫描中，不仅仅伴有不均匀的增强和均匀的增强，同时也伴有实变影旁卫星灶。就20例节段实变型。患者常伴有大小不等的片状阴影，同时也伴有段实变以及多发实变过程。有着不均匀的密度和平直的边缘。其中5例患者伴有空洞，3例患者出现霉菌，有着不规则的洞壁。5例伴有支气管气相，2例患者误诊，5例患者没有出现卫星灶。 肺结核治疗中，主