不同剂量沙美特罗替卡松对预防慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效对比.docVIP

精品论文 参考文献 不同剂量沙美特罗替卡松对预防慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效对比 黄柬 王丰 袁炎 刘琼霞 (柳州市人民医院呼吸内科 广西柳州 545006) 【摘要】 目的 探讨吸入不同剂量的沙美特罗替卡松对预防慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作疗效比较。方法 入选COPD稳定期患者120例，随机分为三组，A组吸入沙美特罗替卡松50／500ug，1吸Bid； B组吸入沙美特罗替卡松50／250ug，1吸Bid。C组不给予吸入激素治疗；三组患者均给予茶碱缓释片 0.2 Bid，劝导患者戒烟、注意饮食营养，呼吸训练，必要时家庭氧疗。同时观察COPD患者吸入不同剂量沙美特罗替卡松1年的急性加重次数，三组间数据比较有统计学差异(Plt;0.01)，经吸入沙美特罗替卡松治疗的A、B两组治疗后的急性加重次数均有减少，与治疗前对比差异具有统计学意义(Plt;0.01)，A组较B组治疗后COPD急性发作次数减少更为明显，差异具有统???学意义(Plt;0.01)；C组患者治疗前后急性发作次数差异无统计学意义。结论 沙美特罗替卡松对预防COPD急性发作疗效是肯定的，可减少COPD发作次数，并无明显副作用，高剂量组疗效更加显著，并未见毒性反应增加，值得应用推广。 【关键词】沙美特罗替卡松 慢性阻塞性肺疾病 急性发作 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，进行性发展，与肺部对香烟等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。由于COPD的高患病率、高致残率和高死亡率，已成为当今世界主要经济负担。急性加重是COPD自然病史中的频发事件，Donaldson等的研究[1]显示，气流阻塞的严重程度和急性加重的频率密切相关，COPD反复急性加重可导致患者肺功能大幅下降，生活、活动大大受限，加速疾病的自然进程，也是COPD患者住院和死亡的主要原因。因此，减少COPD急性加重的频率成为COPD治疗的主要目标之一。本研究旨观察不同剂量沙美特罗替卡松预防COPD急性加重的疗效，现总结如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 病例选择选择2009年1月至2012年1月柳州市人民医院就诊的COPD患者。入选标准：(1)诊断均符合COPD诊治指南[2]标准；(2)既往无支气管哮喘病史，支气管舒张试验阴性；吸入支气管舒张剂后患者的FEV1% 预计值lt;50%，FEV/FVClt;70%，(3)无严重的心血管疾病、 及其他肺部疾病；(4)试验前72 h停用短、长效支气管扩张剂；(5)1月内无急性发作史；(6)1个月内未予口服或吸入糖皮质激素治疗。将患者随机分为A组(舒利迭50／500ug组)40例和B组(舒利迭50／250ug剂型组)40例，C组(茶碱缓释片组 )40例；A组40例患者中，男21例，女19例，年龄49—78岁，平均(65.5plusmn;14.5)岁，其中Ⅲ级18例，Ⅳ级22例，病程8—19.6年，平均(10.3plusmn;2.4)年；B组40例患者中，男18例，女22例，年龄50～75岁，平均（71.0plusmn;12.7)岁，其中Ⅲ级21例，Ⅳ级19例，病程2.9—18.9年，平均(11.3plusmn;1.6)年；C组的40例患者中，男19例，女21例，年龄50—76岁，平均(70.3plusmn;13.4)岁，其中Ⅲ级20例，Ⅳ级20例，病程3.5—19.5年，平均(9.8plusmn;1.9)年。3组患者在年龄、性别比构成、病程及分级构成比方面比较，三组间基本资料差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 表1 三组治疗前临床资料比较（x-plusmn;s) 1.2方法 A组则吸入沙美特罗替卡松50／500ug （舒利迭，葛兰素史克公司，每吸含沙美特罗50mu;g，丙酸氟替卡松500mu;g）1吸Bid； B组吸入沙美特罗替卡松50／250ug（舒利迭，葛兰素史克公司，每吸含沙美特罗50mu;g，丙酸氟替卡松250mu;g）1吸Bid。C组不给予吸入激素治疗；三组患者均给予茶碱缓释片0.2Bid，并劝导患者戒烟、注意饮食营养，呼吸训练，必要时家庭氧疗。 1.3统计学处理 采用SPSSl6.0统计学软件进行分析。计量资料数据用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s))表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用方差分析（ANOVA)，Plt;0.05为差异有统计学意义。 1.4 观察指标 观察对急性加重的影响。记录急性加重次数变化，急性加重的定义：需要抗生素，全身激素以及住院治疗的持续的病情恶化。