中医中药治疗腹泻三例休会.docVIP

精品论文 参考文献 中医中药治疗腹泻三例休会 张岐 高塘社区门诊部 (湖南长沙410200） [摘要] 腹泻是我们农村基层的常见病、多发病，约占基层综合门诊的2—6%左右。病因复杂，发病症型多。但一般都能通过对症治疗收到良好的效果。类似个 人今天报道的三例腹泻少见，个人在多年的基层医疗实践中，重点抓住了解发病病史的调查，运用中医的“四诊、八纲”辩证施治，分别运用“参苓白术散”、“四 神丸”、“附桂理中丸”，加减进行口服药治疗，见效快，副作用少，医疗费用低，深受病人及亲属的好评。现将治疗情况及体会简述如下： [关键词] 中医中药、治疗腹泻 、体会 一、临床资料 1.1 患者：张XX，男性，2岁半，学龄前儿童，因反复出现腹泻 三个月，泄黄色浠水大便，挟少许黄色粘液，或间有未化食物，日5 —7 次不等，食俗不馨。曾在外院诊断：小儿肠炎、病毒性肠炎、消 化不良、缺铁性贫血等。通过住院输液“头孢味诺讷”、“炎琥宁”、 “病毒灵”、维生素C、六化钾。并且使用“妈咪爱”蒙锐石散、整 肠生颗粒、乳酶生等口服治疗，效果不佳。于2008 年4 月转入我门 诊治疗，体格检查：37℃（肛）、生长发育不良、体形稍瘦、口唇淡 红、面色皓白少华、舌质苔卜白，指纹淡红，透过二关。心肺正常， 肝脾胁下未扪及处、腹稍满质软，肠鸣音存。辅助检查：血红蛋白 90/L，白细胞总数7.5times;109/L，中性粒细胞75%，淋巴细胞25%。大 便镜检白细胞3—5 个/视野。余未样查。 1.2 李XX，男性，55 岁，职业：中学文科教师，因腹泄伴脐周 疼痛反复近三年，泄黄色浠卜大便，间有未消化食物，量中，酸嗅味 重，腹泄以清晨为主，并伴有脐周隐隐作疼，食欲不振，厌油，精神 疲惫，腰膝酸软，形寒肢冷。曾在上级医院诊断：慢性肠炎、胃肠功 能紊乱。服用消炎止泻药：利痔灵、安必仙、佛派酸、整肠生及输液 抗炎等，效果不佳，时好时坏。于2009 年4 月来我门诊治疗，查： 慢性病容，面色暗黑少华，精神不振，语音稍低，心肺正常，腹平软， 肠鸣音存。舌质博白、苔腻，脉像沉细稍紧。检查：血红蛋白110/L， 白细胞总数70times;109/L、中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，肝功能正 常，大更常规：镜检（一） 1.3 喻XX，女性，年龄21 岁，职业，大学生。因突然腹泻伴呕 吐三天，泄浠溥清水大便及完谷未消化大便，日近20 次，伴恶心， 进食呕吐，吐清水物。厌食拒食，怕冷，气短乏力。在我地方医院诊 断：急性胃肠炎、失水、酸中毒收入住院，在住院间，经输液5%小 苏打、奥美拉唑 、克林梅素、维生素B6、维生素C、六化钾等治疗 无效，且怕冷加剧，腹泄、呕吐并增，于2008 年5 月2 日邀请个人 中医会诊治疗。查：急性病容，面黄少华，口唇淡白，语言低微无力， 四肢怕冷，心音低纯，双肺呼吸清晰，肝脾胁下未扪及，肠鸣活跃。 舌苔苔白，脉像细迟。 二、辩证、治疗与效果 1.1 辩证：脾虚失运，水土失调 1.2 治法：补虚益气、固元化水 1.3 方药：人参5 克、焦白术5 克、白扁豆3 克、山药5 克、广 皮3 克、苡仁2 克、五味1克、前仁3 克（布包）、莲子6 克、甘草 6 克。 1.4 用法与禁忌：煎水温服，一日一贴，分3—5 次口服，服药 期间禁生冷、油腥腻厚、不易消化食物。 1.5 效果：服药一帖，次日大便性质好转，服上药三帖后，大便 成形，一日一次，实验室：大便镜检（一）。 1.6 随访：随访三个月无腹泄发作 1.2 2.1 辩证：脾肾阳虚、命门火衰 2.2 治法：温肾暖胃，固肠止泻 2.3 方药：肉豆蔻10 克、补骨脂20 克、五味子6 克、吴茱萸5 克、当归10 克、人参10 克、广木香5 克、甘草6 克 2.4 用法与禁忌：煎水温服，一日一帖，分早晚两次空腹，服药 期间禁生、冷、油、腥、不易消化食物，禁房事。 2.5 效果：服药第三天大便性质好转，大便日三次，服药五天后， 大便成形，一日一次，腹痛全除，一周后改用“参苓白术散”加味调 理半个月，精神恢复，而全愈。 2.6 随访：随访一年无腹泄发作。 1.3 3.1 辩证：脾胃虚寒、运化失可 3.2 治法：温中散寒，补气健脾 3.2 方药：人参10 克、白术10 克、干姜10 克、附子8 克（先 煮至沸）、肉桂6 克、广