Casess病例讨论150515期.pdfVIP

Casess病例研究所 2015年5月15日 病例分享 欢迎讨论学习 患者基本信息： 患者女，54岁 主诉： 因头晕发作而跌倒住入本院。 现病史： 者2月前，在步行上班时，突然头晕发作，有向左跌倒的感觉，伴有出汗和心悸。坐下后，症状缓解， 但仍有向左跌倒之感，故于当地医院就诊。当地医院予静脉输液。间断使用呋塞米和普罗帕酮，美 托洛尔剂量减小（25mg，一日二次），患者出院后6周内，头晕发作频繁，多次摔倒。第二次入院。 入院当天，患者又出现头晕发作，几乎没有知觉，送往急诊科，患者诉持续头晕及头痛，头晕仅于 站立时发生，头晕发作时伴有跌倒感，出汗，左腿无力，偶尔有心悸。症状发作时，能听到说话但 不完全清醒，需抓住支撑物以避免摇晃和跌倒。发病时无空间旋转感，无视觉改变、意识丧失、发 烧、寒战、尿储留或排便习惯改变。行头颅MRI和颈动脉超声检查报告正常。给予美克洛嗪治疗未 见改善。 既往史： 15年前，患者曾有眩晕发作史，伴有空间旋转感，持续约3到4天，与体位改变无关，无耳鸣或听力 丧失。该症状未经治疗自