103例脑卒中后抑郁症临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 103例脑卒中后抑郁症临床分析 李伟 （云南省大姚县人民医院内一科 675400） 　　【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）30-0223-02 　　【摘要】 目的 探讨脑卒中后抑郁症发生率及临床特点。方法 选取临床2010年1月至2013年3月收治的103例脑卒中患者的临床资料及随访进行分析。结果 脑卒中后抑郁症的发生率与年龄、性别、性格、病损部位、家庭关系、家庭经济情况、文化水平均有明显相关性。结论 及时发现并处理卒中后抑郁有助于提高治疗效果，促进患者的全面康复。 　　【关键词】 脑卒中 抑郁症 临床分析 　　脑卒中的高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率、高经济负担率，是严重危害人类健康及加重社会负担的主要病症，卒中后的抑郁症状是卒中患者的常见并发症。为探讨脑卒中抑郁（poststroke depression，PSD）的临床特点，本文对103例脑卒中患者发生PSD的相关因素进行分析，为PSD患者的诊治康复提供参考。 　　1.资料与方法 　　1.1　一般资料　103例患者均系2010年1月至2013年3月我科收住院的患者，所有病例均符合1995年中华全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准，均经头颅CT证实为脑卒中，并符合以下条件：首次卒中；单侧病灶；神志清楚，能配合检查，无明显语言障碍；有功能障碍、无抑郁等精神病史及既往颅内病变史。其中男69例，女34例，年龄44岁～86岁，平均（58.5plusmn;7.5）岁，脑出血27例，脑梗死76例。有高血压病史者51例，糖尿病史23例，冠心病史16例，无上述病变13例。平均随访时间6个月～1 年，最长1.5 年。 　　1.2　方法　应用William的脑卒中特定生存质量量表(SS-QOL)进行评分，包括体能、家庭角色、语言、活动能力、心情、性格、自理能力、社会活动、思维能力、上肢功能、视觉、工作能力等12项，78个条目，5级评分制，得分越高健康状况越好。脑卒中的严重程度用神经功能缺损评分表评分，分为轻度（0分～15分），中度（16分～30分），重度（31分～45分）。 　　2.结果 　　2.1　抑郁发病率　103例脑卒中患者发生抑郁症者42例（占40.8%），其中轻度抑郁27例（64.3%），中度抑郁12例（28.6％）??重度抑郁3例（7.1％）。11例（26.2％）发生在脑卒中急性期（30天内），31例（73.8％）发生在恢复期和后遗症期，且随病程的延长而发病率增高。 　　2.2抑郁与年龄的关系　抑郁的发生与年龄呈正相关，但50岁以前发生脑卒中者其抑郁发生常明显增高（Plt;0.01）。 　　2.3抑郁与性别的关系 脑卒中后抑郁的发生男12例，占28.6%，女30例，占72.4%,女性患者明显高于男性患者。 　　2.4抑郁与性格的关系 根据人的性格分为外向型、内向型、混合型三类，脑卒中患者中外向型性格患者发生2例，占4.8%，内向型性格患者发生28例，占66.7%，混合型性格患者发生12例，占28.5%，内向型性格患者明显高于其他两类。 　　2.5抑郁与脑卒中损害部位的关系　根据脑卒中病灶发生的部位分为左侧大脑半球、右侧及大脑皮质、皮质下、小脑卒中。左侧卒中68例（34/42）抑郁发生率高于右侧35例（8/42），差异有显著性（Plt;0.05），皮质下脑卒中尤其是基底节区卒中发生抑郁的有32例，发生率为76.2％，大脑皮质卒中发生4例，发生率为9.5%，小脑发生6例，发生率为14.3％，皮质下脑卒中较其他部位发生率高，差异有显著性（Plt;0.05）。 　　2.6　抑郁与家庭关系 家庭和睦发生2例（4.8%），家庭不和睦发生35例（83.4%），家庭关系一般发生5例（11.9%），家庭关系不和睦发生率明显增高。 　　2.7 抑郁与家庭经济情况的关系 根据2007年中国社科院提出了一个中国家庭现阶段贫富标准：①贫困家庭：月收入800元以下。②中低收入家庭：月收入800—1500元。③中等收入家庭：月收入1500—3000元。④中高收入家庭：月收入3000—5000元。⑤高收入家庭：月收入5000元以上。贫困家庭发生1例（2.3%），中低收入家庭发生9例（21.4%），中等收入家庭发生17例（40.4%），中高收入家庭发生15例（35.7%），高收入家庭发生0例（0.00%），中等收入家庭发生率较明显。 　　2.8 抑郁与文化水平关系 文盲发生23例（54.8%），小学文化水平发生14例（33.3%），初中文化水平发生3例（7.1%），高中文化水平发生2例（4.8%），大学文化水平发生0例（0.00%），文化水平低的患者发生率较明显。 　　3.讨论 　　2008年4月29日