1例严重多发伤合并连枷胸患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 1例严重多发伤合并连枷胸患者的护理体会 　（第三军医大学第三附属医院重症医学科 重庆 400042） 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）19-0168-02 　　1.病例资料 　　患者，女性，67岁，于2016年3月15日17:00在公路上行走时被小轿车撞到致全身多处疼痛，当即昏迷立即送入我院进行急救。经绿色通道积极完善相关检查送往我科进行治疗，入科时患者心率158次/分，血压77/45mmHg，呼吸快32次/分，诊断：中型颅脑损伤；双侧额叶脑挫伤；弥漫性轴索损伤；左侧第1～8肋骨骨折，右侧第1肋骨骨折，左侧锁骨骨折，胸壁均可见软化灶和反常呼吸；左侧血气胸；左侧肺挫伤；左侧胫腓骨粉碎性骨折，右侧髋臼骨折伴脱位，左侧耻骨上下支骨折，全身多处软组织伤，ISS评分35分。患者既往病史：慢性阻塞性肺部疾病20年，冠心病15年，糖尿病20年。 　　入院后，立即进行气管插管予呼吸机辅助呼吸，建立深静脉通道予去甲肾上腺素持续泵入维持血压，快速补液进行液体复苏，并行PICCO监测，维持呼吸、循环稳定。同时创伤外科进行专科处置；予以左下肢夹板固定，右下肢制动，行双侧血气胸胸腔闭式引流术，开放的骨折予以快速封闭伤口，控制出血和预防感染，同时予多头