86例肺结核咯血患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 86例肺结核咯血患者的护理体会 朱玉霞 　　（定西市人民医院中医康复科 743000） 　　【摘要】目的 比较肺结核咯血患者的不同护理方案，探讨护理模式的改进方向。方法　选择86例肺结核咯血患者，随机分为例数相等的观察组与对照组，观察组采用应用改进护理模式，对照组采用传统护理模式，对两组实际护理效果进行比较。结果　观察组死亡1例，死亡率2.33%，对照组死亡3例，死亡率18.60%，其余患者均康复出院，死亡率组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论　肺结核咯血病情危急，护理方案应做到紧凑周密，为抢救争取时间，从而降低死亡率，提升整体护理质量。 　　【关键词】肺结核 咯血 护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）04-0327-02 　　咯血是肺结核患者的常见并发症，中量至大量咯血病情凶险，进展迅速，若不及时处理，可能危及患者生命[1,2]。因此，针对肺结核咯血患者的特点对护理方案进行改善，缩短抢救所需时间，对挽救患者生命具有重要意义。本次研究以2013年1月至2013年9月收治的86例肺结核咯血患者为研究对象，探讨了不同护理方法的护理效果，旨在为今后的护理工作提供指导依据，现将结果报道如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究选取我院于2013年1月至2013年9月收治的86例肺结核中量至大量咯血患者，随机分为例数相等的观察组及对照组。其中观察组男性27例，女性16例，年龄65～83岁（平均73.5plusmn;5.2岁），病程1～5年；观察组男性29例，女性14例，年龄65～81岁（平均72.8plusmn;4.9岁），病程1～5年。随机分为例数相等的观察组与对照组，两组患者性别、年龄等一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05），具体结果如下表。 　　表1 观察组与对照组性别、年龄等一般资料对照表 例数 男 女 年龄(Y) 病程(Y) 　　观察组 43 27 16 73.5plusmn;5.2 2.2plusmn;0.9 　　对照组 43 29 14 72.8plusmn;4.9 2.5plusmn;1.1 　　X2/t 0.204762 0.6424427 1.3841393 　　p 　 gt;0.05 gt;0.05 gt;0.05 　　 　　1.2 方法 　　1.2.1 给药方法 　　首先静滴垂体后叶素：5～10单位加入40ml生理盐水(0.9%) ，时间20min左右。随后将垂体后叶素溶于5%葡萄糖溶液，维持0.1U/（kg.h）的速度静滴，期间严密监视血压变化，发现面色苍白、恶心、腹痛、胸闷等情况，立即减慢给药速度。对于合并冠心病、心衰等不适用垂体后叶素的患者，选用2%普鲁卡因5ml，用生理盐水稀释至500ml溶液并静注。若患者躁动不安，采用哌替啶50mg肌注行冬眠疗法。对于大量咯血难以止血的患者，行人工气腹止血。对于剧烈咳嗽的患者，给予适量甘草等无呼吸中枢抑制作用的镇咳剂。 　　1.2.2 护理改进方法 　　对照组采用常规护理方案，患者根据病灶位置取侧卧位或平卧位休息，禁止剧烈活动，护理人员保持冷静温和的语气与患者交流，指导患者将气管内残血小心咳出，严密监测生命体征，并记录咯血量，若患者出现呼吸急促、面色苍白等窒息表现，立即联系医生处理。观察组护理方案的主要改进部分如下：（1）护理人员告知患者咯血与病情并无直接相关性，积极配合医护人员即可痊愈，不与患者谈论过多咯血相关内容，嘱其卧床休息，减轻患者的精神压力；（2）与陪伴家属积极沟通，减少对病情的直接描述，认真细致地解释治疗方案，关心患者住院生活状况，增强家属信心；（3）发现患者出现窒息时，令其取俯卧位，拍打健侧排除积血，联系医生的同时，及时建立静脉通道，以便迅速应用抢救药物。 　　1.3 统计学方法 　　本组数据统一采用SPSS 13.0行统计学分析，计量数据采用平均数plusmn;标准差表示，组间比较行t检验，计数数据组间比较采用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2. 结果 　　本次研究中，观察组死亡率为2.33%（1/43），对照组死亡率为18.60%（3/43），其余患者均康复出院，两组死亡率经统计学比较，组间存在统计学差异（P＜0.05），具体结果如下表。 　　表1 观察组与对照组死亡率对比表 　　 例数 死亡 未死亡 死亡率 　　观察组 43 1 42 2.33% 　　对照组 43 8 35 18.60% 　　X2 4.467532 　　P lt;0.05 　　 　　3. 讨论 　　肺结核患者发生