33.甲状腺激素与抗甲状腺药(案例版)--ym.pptVIP

* 临床应用 1、甲亢治疗 不宜手术、手术后复发及硫脲类无效或过敏者 2、甲状腺摄碘功能试验 甲亢，摄碘率? * 易致甲状腺功能低下，补甲状腺激素对抗。服131I前2～4周应避免用碘剂及其他含碘食物。 131I禁用于妊娠甲亢、儿童甲亢及重症甲亢患者。 不良反应及注意事项 四、?-R阻断药 1、阻断?-R ? 控制交感兴奋症状 2、减少甲状腺激素分泌 3、抑制外周T4转变为T3 [临床用途] 1、甲亢和甲状腺危象 2、术前准备 * * 四、β受体阻断药 1.抗甲亢机制： 1）阻断β-R → 减轻交感兴奋症状 2）适当减少T3、T4分泌 3）阻止T4脱碘转变为T3 2.用于控制甲亢症状，甲亢术前准备，甲亢危象辅助治疗 妊娠期甲亢治疗 妊娠12-14周，胎儿有甲状腺聚碘功能，禁用放射性治疗 甲状腺功能维持在稍高正常水平，避免甲减和流产 PTU，剂量不宜过大，最小维持量，维持FT4上限 普萘洛尔致子宫收缩，胎儿发育不良、早产等，慎用 妊娠期不宜手术，若手术，宜于妊娠中期（4-6月） * 案例33-1 患者张某，女，35岁。劳累后心慌、多汗、消瘦、焦虑易怒并伴颈部增粗等入院。体检：体温37℃，心率110次/分，血压130/80mmHg，双侧甲状腺Ⅱ度肿大并有杂音，二尖瓣区Ⅱ级收缩期杂音。 辅助检查： FT310.9pmmol/L（正常参考值：3～9 pmmol/