Lc 术在急性化脓性胆囊炎治疗中胆道损伤的 观察.docVIP

精品论文 参考文献 Lc 术在急性化脓性胆囊炎治疗中胆道损伤的 观察 邓 毅 四川省南部县人民医院外三科637300 【摘要】目的：为了进一步研究和比较临床治疗急性化脓性胆囊炎过程中采用腹腔镜切除治疗方法与传统开腹切除治疗方法的临床治疗效果差异，从而为临 床实践提供借鉴和参考。方法：本文选取2008 年12 月至2012 年12 月期间我院收拾的400 例急性化脓性胆囊炎患者为研究对象进行了回顾性分析。结果：（1） 采用腹腔镜切除治疗方法的患者与采用开腹切除治疗方法的患者，胆道损伤率组间比较，无显著差异，且Pgt;0.05，差异无统计学意义；（2）在手术时间、术中出 血量、下床活动时间、术后排气时间和住院时间等五项指标上，组间比较，腹腔镜组患者的五项指标均显著地优于传统开腹组患者的水平，且P 均lt;0.05，差异具 有统计学意义。结论：在临床治疗急性化脓性胆囊炎的过程中，与传统开腹手术治疗方法相比较，采用腹腔镜技术治疗方法的临床效果显著，患者的创伤小且恢 复快，是临床治疗急性化脓性胆囊炎的可靠选择。 【关键词】腹腔镜；急性化脓性胆囊炎；胆道损伤； 回顾以往临床上治疗急性化脓性胆囊炎的同类报道后我们发现 [1-2]：采用腹腔镜切除治疗方法与传统开腹切除治疗方法相比较具 有一定的临床优势。鉴于此，为了进一步研究和比较临床治疗急性化 脓性胆囊炎过程中采用腹腔镜切除治疗方法与传统开腹切除治疗方法 的临床治疗效果差异，从而为临床实践提供借鉴和参考，本文选取2008 年12 月至2012 年12 月期间我院收拾的400 例急性化脓性胆囊炎患者 为研究对象进行了回顾性分析。现将相关结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本文所选取的400 例急性化脓性胆囊炎患者中，男性157 例， 女性243 例，年龄27—68 岁，平均年龄为（37.13plusmn;9.11）岁。按照 实施手术方法的不同对患者进行随机分组，分成腹腔镜组和传统开 腹组，每组200 例患者。两组患者一般临床资料比较无明显差异。 1.2 手术方法 腹腔镜组治疗方法：患者取头高脚低位，左倾15 度。脐部穿刺 建立人工气腹，插入腹腔镜，采用腹部四孔法行标准腹腔镜胆囊切 除术。先探查腹腔，评估胆囊炎症程度及周围粘连情况，胆囊张力 高者用穿刺针予以胆囊体部穿刺减压；急性粘连者用钝头吸引器分 离粘连，显露胆囊三角，确认胆囊壶腹部及三管解剖关系。顺行切 除胆囊，对胆囊三角解剖关系不清或粘连严重者，视情况逆行切除， 术中注意保护胆道、肝脏及其余腹腔脏器[3]。 传统开腹治疗方法：应用常规开腹行胆囊切除术进行治疗 [4]。 1.3 观察指标 观察比较两组患者实施不同治疗方法后的胆道损伤情况和手术 时间、术中出血量、下床活动时间、术后排气时间和住院时间[5]。 1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS11.5 软件包进行处理，计量资料采用t 检 验，计数资料采用chi;2 检验，且以 P＜0.05 为有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者采用不同手术治疗方法的胆道损伤情况比较结果 两组患者实施不同手术治疗方法后，采用腹腔镜切除治疗方法 的患者与采用开腹切除治疗方法的患者在治疗过程中胆道损伤情况 （包括胆总管横断，部分损伤致术中胆漏）均为1 例，胆道损伤率 均为0.5%，胆道损伤率组间比较，无显著差异，且Pgt;0.05，差异无 统计学意义。 2.2 两组患者采用不同手术治疗方法后的相关临床指标比较结果 两组患者采用不同手术治疗方法后的相关临床指标比较结果如 下：在手术时间、术中出血量、下床活动时间、术后排气时间和住 院时间等五项指标上，组间比较，腹腔镜组患者的五项指标均显著 地优于传统开腹组患者的水平，且P 均lt;0.05，差异具有统计学意义。 具体情况详见表1。 表1 两组患者采用不同手术治疗方法后的相关临床指标比较结果一览表__ 3 讨论 在临床实践过程中，胆囊炎实施上是指细菌性感染或化学性刺 激（胆汁成分改变）所引起的患者胆囊发生的炎性病变。在临床上， 胆囊炎属于较为常见的疾病类型之一。从相关的临床统计和调查结 果上分析，胆囊炎患者的发病率一直处于较高水平，近年来呈显出 逐年缓慢升高的趋势。目前胆囊炎的发病率已经成为仅次于阑尾炎 的腹部外科疾病。从胆囊炎发病人群的年龄特点上分析，患者人群 中处于35 至55 岁中