PCNL 术后肾出血的观察及护理进展.docVIP

精品论文 参考文献 PCNL 术后肾出血的观察及护理进展 付玉秀 广西壮族自治区南溪山医院泌尿外科 前言 经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)是将肾镜经 皮肤穿入肾盂肾盏内进行体内碎石和取石的一种微创性外科手术。主 要用于治疗一些复杂性肾结石，由于其创伤小、恢复快、取净结石率 高，已被患者和临床医生广泛认可和接受。由于各种原因，PCNL 术 并发症肾出血发生率仍相对较高，文献报道发生率为6%～10％[1]， 如处理不当可导致患者肾实质受损甚至死亡[2]，因此受到PCNL术者 的高度重视；同时，与之相应的有效观察与积极的护理对策在PCNL 术后对于发现和治疗肾出血中亦起着极为重要的作用[3]；为此本文介 绍PCNL术后肾出血的一些概况及观察护理进展。 1 PCNL术肾出血概述 1．1 PCNL术中肾出血特点 PCNL 术肾出血有以下几个特点：①手术引起有些??血是不可避 免的；②多为静脉性出血，严重到危及生命的出血并不常见，在放置 肾造瘘管后可停止(压迫出血的静脉)；③穿刺针和顺序扩张鞘损伤多 为肾实质机械性损伤，如损伤肾内动脉，由于动脉压力较高，出血量 较大，单纯药物止血欠佳或无效[4]，此时可考虑改为介入或开放手术。 1．2