Ⅲ期食管癌同步放化疗与序贯性放化疗疗效比较.docVIP

精品论文 参考文献 Ⅲ期食管癌同步放化疗与序贯性放化疗疗效比较 张开国 杨森 王伟 张芬 李苓（通讯作者） 　　滕州市中心人民医院 　　摘要：目的：研究Ⅲ期食管癌患者行同步放化疗与放化疗序贯疗法的临床疗效比较。方法：选取我院2013年2月至2015年2月收治的Ⅲ期食管癌患者140例，随机分为分为同步放化疗组（TB组）和序贯疗放化疗组（XG组），每组各纳入患者70例，TB组患者采用同步放化疗方式进行治疗，XG组患采用放疗化疗序贯疗法进行治疗。比较两组患者的治疗有效率、不良反应发生率及治疗后1年、3年生存率。结果：①放化疗同步治疗组患者治疗有效率为70.0%，放化疗序贯治疗组治疗有效率为68.8%，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）；②治疗过程中同步治疗组患者白细胞减少发生率为54.3%，转氨酶升高发生率为49.1%，放射性食管炎发生率为63.1%，序贯治疗组患者发生分别为51.4%、45.7%和64.2%，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）；③同步治疗组患者1年为72.9%，3年生存率为51.4%，显著高于序贯组的48.6%和30.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：放化疗同步治疗食管癌与序贯治疗比较，具有同等的治疗有效率且能获得更好的1年、3年患者生存率，而并不增加治疗的不良反应发生率。 　　食管癌（EC）是常见的消化道恶性肿瘤，发病率约占全部肿瘤的1%左右，其侵袭性强，死亡率高[1]，虽然手术是其治疗的首选方法，但早期食管癌多没有明显临床症状，使得很多患者在发现时候已经是晚期，失去了最佳手术时机，近年来，对于晚期食管癌临床上多采用放疗联合化疗的治疗方法，据报道放化疗同步治疗较放化疗序贯疗法临床疗效更高[2]，本研究旨在观察两种治疗方法对于Ⅲ期食管癌患者的临床疗效，现报道如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2013年2月至2015年2月收治的Ⅲ期食管癌患者140例，所有患者均经过临床影像学及病理学检查确诊，均已错过了最佳手术时机，利用随机数字法将患者平均分为同步治疗组（TB组）及序贯治疗组（XG组），每组各纳入患者70例，同步治疗组患者采用放化疗同步治疗，序贯治疗组患者采用放化疗序贯治疗，两组患者的男女??例、平均年龄、肿瘤大小、部位、分期、体重指数、肝肾功能等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2治疗方法 　　所有患者均采用CT模拟定位，采用三维适形放疗的方法，每日一次，每周共照射5次，一次剂量为200cGy，化疗方式也一样，多西他赛+顺铂。 　　1.3观察指标 　　根据WHO制定的实体肿瘤的疗效标准：完全缓解（CR）+部分缓解（PR）=治疗有效率（RR）。生存期以治疗第一天开始一直到死亡时间或者随访末次时间来计算。观察两组患者治疗有效率、不良反应发生率、治疗后1年、3年生存率。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计数资料采用chi;2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者治疗有效率比较 由表1可见，放化疗同步治疗组患者治疗有效率为70.0%，放化疗序贯治疗组治疗有效率为68.8%，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　表1 两组患者治疗有效率比较 　　组别 例数 CR PR 有效率 　　TB组 70 3 46 70.0% 　　XG组 70 3 45 68.6% 　　2.2两组患者治疗期间不良反应发生率比较 由表2可见，治疗过程中同步治疗组患者白细胞减少发生率为54.3%，转氨酶升高发生率为49.1%，放射性食管炎发生率为63.1%，序贯治疗组患者发生分别为51.4%、45.7%和64.2%，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　表2 两组患者不良反应发生率比较 例（%） 　　组别 例数 白细胞减少 转氨酶升高 放射性食管炎 　　TB组 70 38（54.3） 34（49.1） 44（63.1） 　　XG组 70 36（51.4） 32（45.7） 45（64.2） 　　2.3两组患者治疗后1年、3年生存率比较 由表3可见，同步治疗组患者1年为72.9%，3年生存率为51.4%，显著高于序贯组的48.6%和30.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 　　表3 两组患者1年、3年生存率比较 例（%） 　　组别 例数 1年生存 3年生存 　　同步组 70 51（72.9） 36（51.4） 　　序贯组 70 34（48.6） 21（30.0） 　　3讨论 　　食管癌是全世界高发恶心肿瘤之一，在全世界居第九位[3]。在亚洲、南非等