养肝柔筋方防治膝关节周围骨折术后关节粘连的效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 养肝柔筋方防治膝关节周围骨折术后关节粘连的效果观察 长沙市中医院骨科 长沙 410001 【摘 要】目的：对养肝柔筋方防治膝关节周围骨折术后粘连的临床疗效进行分析。方法：选取2011年12月-2014年12月我院骨科收治的140例膝关节周围骨折损伤患者中作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各70例，对照组采用传统运动配合消肿止痛要进行治疗，观察组在上述基础上加用养肝柔筋方配合治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组优良率为85.7%（60/70），明显高于对照组的68.6%（48/70），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组Lysholm评分明显高于对照组，膝关节活动范围大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：养肝柔筋方能够防治膝关节周围骨折术后粘连，提高膝关节周围骨折患者临床疗效，值得临床推广及运用。 【关键词】膝关节周围骨折；术后粘连；养肝柔筋方；临床疗效 膝关节粘连是膝关节周围骨折术后常见的并发症之一，患者常出现不同程度的关节障碍，严重影响日常生活。对于膝关节周围骨折术后粘连的防治，传统治疗以功能锻炼和物理治疗为主，同时配合服用消肿止痛、活血化瘀药物[1]。中医理论认为“肝主筋，膝为筋之府”，因此养肝柔筋方成为临床上防治膝关节周围骨折术后粘连的常用药物。我院采用养肝柔筋方防治膝关节周围骨折术后关节粘连取得了不错的效果，现结合临床疗效报道如下： 1.1临床资料 从2011年12月-2014年12月我院收治的膝关节周围骨折损伤患者中选取140例作为研究对象，均符合《骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准》的诊断标准[2]。其中左膝76例，右膝64例；股骨髁上、髁间骨折术后55 例，胫骨平台骨折术后 44 例，髌骨骨折术后 41 例，骨折类型（AO 分型）均为 A 型。采用随机数表法将上述患者分为观察组（70例）和对照组（70例），其中观察组男42例，女28例，年龄21～66岁，平均年龄（45.67 12.19）岁；对照组男44例，女26例，年龄18～65岁，平均年龄（45.35 13.08）岁，两组患者在年龄、性别、病程等方面均无显著性差异（pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1手术前??复指导 由于膝关节周围骨折手术成功的关键在于术后早期的功能锻炼，因此，手前应与患者及其家属进行交流，向他们解释术中复位及固定治疗方法、术前和术后注意事项及功能锻炼的方法，并提前对练习肌肉锻炼的方法进行模拟训练。消除患者心理压力，使患者处于放松状态，积极地配合治疗。 1.2.2手术方法 两组患者入院后均进行手术治疗，其中股骨髁上骨折患者选择锁定钢板螺钉16例，选择倒置髓内钉固定9例，股骨髁间骨折30例患者全部选择锁定钢板螺钉固定，胫骨平台骨折患者选择双钢板固定的有21例，选择外侧锁定钢板固定的有23例；髌骨骨折41例患者均采用钢丝克氏针张力带内固定。 1.2.3术后康复治疗 观察组术后1周内主要以消肿止痛、活血化瘀的康复治疗为主，给予患者本院制剂消肿定痛合剂，1剂/d。术后1周后以口服养肝柔筋方为主，养肝柔筋方由当归、 五味子、白芍、木瓜、酸枣仁、红花、桃仁等中药组成，根据恢复情况调整用药量。全部患者术后行功能性锻炼，术后第1-3d开始进行肌肉（股四头肌）静力收缩练习和踝关节主动屈伸功能锻炼，术后第5d进行CPM（持续被动运动）功能锻炼，根据患者能够耐受的最大弯曲角度开始，每天增加一定的角度（一般为5-10度）进行功能锻炼，2次/d，45min/次，术后住院时间一般为2-3周，可根据患者病情进行调整，出院后遵医嘱进行主动功能锻炼和服用养肝柔筋方，定期进行复查。对照组予以常规骨折手术后的康复治疗，在手术后1周内主要以消肿止痛、 活血化瘀的康复治疗为主，功能性锻炼治疗方法同观察组，但治疗期间不服用养肝柔筋方[5]。 1.3观察指标 观察指标包括关节功能评价、Lysholm评分和膝关节活动范围，根据《中医病证诊断疗效标准》评分标准[3]对关节功能进行如下评价：优（膝关节活动度为120ordm;-145ordm;）、良（膝关节活动度为91ordm;-120ordm;）、可（膝关节活动度为61ordm;-90ordm;）、差（膝关节活动度为0ordm;-60ordm;）；根据Lysholm评分，分别统计患者疼痛、肿胀、需要支持、稳定、绞索、上下楼、跳行这8个指标的分数，总分为100分，膝关节功能正常（分数＞84），膝关节功能一般（64le;分数le;84），膝关节功能较差（分数＜64）[