内固定结合椎体形成术与单纯内固定治疗脊柱骨折的临床对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 内固定结合椎体形成术与单纯内固定治疗脊柱骨折的临床对比研究 湖南省攸县第二人民医院 湖南攸县 412300 【摘 要】目的：分析比对临床对脊柱骨折患者实施单纯内固定及内固定结合椎体成形术治疗后的临床效果。方法：择取我院近期内接诊的57例脊柱骨折患者，按手术措施的不同将患者分为A、B两组，其中A组28例实施单纯内固定治疗、B组29例实施内固定结合椎体成形术治疗，就组间疗效进行比对。结果：经过治疗后，两组患者Frankel分级较前均有所改善，组间比对，B组患者改善情况优于A组（Plt;0.05）；在临床治疗优良率方面，B组治疗优良率96.55%，明显高于A组治疗优良率82.14%（Plt;0.05）。结论：内固定结合椎体成形术符合生物力学特征，临床应用该种术式对脊柱患者进行治疗，可以有效的缓解临床症状及体征，这对提高临床疗效具有重要意义，值得临床推广应用。 【关键词】内固定 椎体成形术 脊柱骨折 脊柱骨折是一种老年人常见的骨折形式，对于此类骨折的治疗，椎弓根钉技术应用日益广泛，同时断钉、术后松动等手术后固定失败的病例也逐年增高。研究统计显示，各种内固定的失败率在10%-20%之间[1]。因此寻求一种有效的脊柱骨折治疗措施是至关重要的。目前临床研究显示，内固定复位后失败与椎体前柱的不稳定有着密切联系，根据这一研究发现，国内外学者尝试采取横突间植骨、经椎弓根松质骨成形术、骨水泥等椎体成形术进行治疗，均取得了理想的治疗效果。为研究内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的治疗效果，我院此次对29例脊柱骨折患者实施了治疗，并与同期单纯实施内固定治疗的28例脊柱骨折患者的临床疗效进行了比对研究，现将治疗体会分析报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料：择取我院在2014年1月至2015年12月间接诊的57例脊柱患者，全部患者均经X线、核磁共振、CT等影像学检查诊断证实。入选患者中男性33例、女性24例；患者年龄47岁到76岁不等，平均年龄（54.7plusmn;10.5）岁；患者受伤至手术时间时间2到13天不等，平均时间（6.4plusmn;1.9）天；患者受伤原因为车祸致伤的有12例、为坠落致伤的有28例、为砸伤的有11例、其他因素致伤6例；根据ASIA损伤分级，其中C级13例、D级21例、E级23例。按手术措施不同对患者进行分组，其中A组28例实施单纯内固定治疗、B组29例实施内固定结合椎体成形术治疗，组间在一般资料方面比对，无明显差异，具有可比性（Pgt;0.05）。 1.2治疗措施：患者均在全麻下进行手术治疗，在C型臂X线机定位骨折处，利用手术床行体位复位，使伤椎得到不同程度复位。以伤椎为中心，在后正中做纵行直切口，充分暴露伤椎及上下位椎的椎板关节突。根据术前CT所示骨缺损部分决定采用单侧或双侧植骨，如骨缺损部位偏向一侧，则以该侧为主植骨，如在中央，则双侧植骨。C型臂透视下确定伤椎及上下位椎的椎弓根入钉点，定位后准确植入椎弓根钉，并拧出伤椎椎弓根钉，钉道口骨蜡密封止血。之后，安装AF角度连接棒或已预弯好的连接棒，复位撑开，根据术前患者神经功能情况及手术复位情况决定是否进行椎板减压。确认止血后去除伤椎椎弓根钉口骨蜡，通过一侧椎弓根分别用不同直径的椎弓根扩大器扩大椎弓根通路，扩大器进行深入应达椎体前方2/3处，并根据骨折类型及术前CT所示骨缺损部分，是伸入椎体内的角度刮匙或髓核钳靠近骨折终板侧和骨缺如区，将压缩下陷复位不满意的终板撬拨复位，并将搅拌好的CSC注入椎体内，反复X线透视下确认以防CSC进入椎管或椎旁血管内。术后常规留置闭式引流并关闭手术切口。对单纯实施内固定治疗的A组患者，按照上述治疗措施中内固定治疗方法实施。 1.3临床观察及疗效评定：参照相关文献，对治疗后的临床疗效进行如下分级，其中术后无疼痛、完全恢复者记为优；将术后疼痛减轻、恢复良好者记为良；将术后疼痛、恢复一般者记为可；将术后疼痛明显、恢复较差者记为差。此外，观察两组患者治疗前后Frankel分级情况，以综合评价手术治疗效果。 1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS12.6进行处理，检验方式采取X2检验，组间比对采取t检验，以Plt;0.05表示具有统计学意义。 2结果 经过治疗后，两组患者Frankel分级较前均有所改善，组间比对，B组患者改善情况优于A组（Plt;0.05），详见表1；在临床治疗有效率方面，B组治疗优良率96.55%（其中优24例、良4例、可1例），明显高于A组治疗优良率82.14%（其中优18例、良5例、可4例、差1例）（Plt;0.05）。