内镜下注射聚桂醇注射液硬化治疗食管静脉曲张的护理.docVIP

精品论文 参考文献 内镜下注射聚桂醇注射液硬化治疗食管静脉曲张的护理 韩满玲 （广西医科大学第十附属医院lt;广西钦州市第一人民医院gt;消化内科 广西钦州 535000） 【摘要】 目的 探讨内镜下注射聚桂醇注射液硬化治疗食管静脉曲张的护理方法及意义。方法 对26例行内镜下注射聚桂醇硬化剂 (1 %乙氧硬化醇)治疗的食管静脉曲张患者进行临床护理，并观察效果。结果 26例患者经过精心护理，止血成功26例，成功率为100%。结论 内镜下注射聚桂醇注射液硬化治疗食管静脉曲张，精心护理对食管静脉曲张疗效起到很大作用。 【关键词】聚桂醇注射液 硬化治疗 食管静脉曲张 护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）22-0389-02 肝硬化引起的食管胃底静脉曲张破裂出血是临床最常见的、最凶险的并发症之一，具有较高的死亡率[1]。食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压的严重并发症，若抢救不及时，患者会有生命危险。内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张,是在曲张静脉内外注射硬化剂，注射后曲张的食管静脉形成血栓，使曲张的静脉消除，并预防新的静脉曲张形成，从而防止静脉曲张破裂出血，我院2012年1～12月行内镜下注射聚桂醇注射液(1%乙氧硬化醇)硬化治疗食管静脉曲张患者26例，同时加强护理和病情观察，效果很好，现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组患者26例，男17例，女9例，年龄35～74岁，平均(48.6plusmn;6.5)岁。肝功能 Child—pug分级：A级3例，B级19例，C级4例；均存在不同情度的呕吐、黑便，人院时测血压78～106／52～70mmHg，查血红蛋白50～80 g／L。静脉曲张的病因：乙肝肝硬化20例，酒精性肝硬化5例，肝癌1例。既往有食管静脉曲张破裂出血病史14例。合并2 型糖尿病2例。 1.2 方法 在输血、补液、纠正休克的基础上进行硬化剂治疗，常规内镜检查前准备，患者在胃镜下用注射针针头在血管旁或血管内注射注射硬化剂，硬化剂为陕西天宇制药有限公司生产的聚桂醇注射液(1%乙氧硬化醇)，在出血点下方血管旁或血管内注射硬化剂3～15ml。未见出血点时，可在齿状线上方约1cm内12点位静脉注射，然后据曲张静脉情况注射2～5个点，每个点3～15ml，如曲张静脉大，注射的硬化剂应偏多。每次治疗时硬化剂注射总量不超过30m1，治疗结束后第一次间隔4～5天再注射1次，以后一周一次，直至曲张静脉完全消失或基本消失。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 患者因出血，用止血药难以控制出血，出现紧张、恐惧心理。医护人员应关心、体贴患者，迅速清除血迹，取得其信任。 用通俗易懂的语言向患者讲解疾病知识，耐心讲解内镜下注射硬化剂治疗食管静脉曲张在疾病治疗中的重要性、必要性，并告之其治疗的目的和过程，术中如何配合医生操作，治疗过程中存在的不适，如咽部刺激不适、恶心等，指导其如何配合和放松，消除其恐惧、紧张的心理。安慰患者，多与患者沟通，讲解治疗方法，解除焦虑、恐惧心理。烈举以往硬化剂治疗成功的例子，鼓励患者增强战胜疾病的信心。 2.1.2 安全护理 患者在活动性出血期间，因不习惯在床上排便，常因有便意时自行上厕所，在蹲下中排便过程中或排便后起立时出现头晕，易发生跌倒。入院时要做好病人防跌倒、防坠床的评估，床边挂防跌倒、防坠床标识；发放指导单，指导病人起坐、站立时动作缓慢，自觉有头晕、心悸、出冷汗等不适时，立即卧床休息并告知医护人员，指导病人在床上排便。危重病人应多巡视，用床档加以保护，加强安全管理。 2.1.3 术前护理措施 迅速建立两条有效的静脉通道，遵医嘱输血、补液纠正休克，改善循环功能，必要时监测中心静脉压作为调整输液量及速度的依据。避免因输液和输血过多、过快而引起急性肺水肿，对老年和心肺功能不全患者尤应注意。观察记录呕血、黑便的颜色、性质和量，记录24小时出入量，同时使用微泵注入生长抑素，降低门静脉压力。备齐抢救药物和物品，做好内镜检查前准备。 2.2 术中的观察护理 当患者剧烈恶心时，嘱深呼吸，并不断安慰，指导患者放松，使患者情绪稳定，配合治疗。注意观察患者意识、血压、脉搏、呼吸的变化，持续监护心率及血氧饱和度，有异常情况及时处理。 2.3 术后护理 2.3.1 病情观察 密切监测患者的脉搏、心率、血