儿童传染性单核细胞增多症在耳鼻喉-头颈外科的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 儿童传染性单核细胞增多症在耳鼻喉-头颈外科的临床分析 成都市西区医院 610000 【摘 要】目的：分析儿童传染性单核细胞增多症（Infectious Mononucleosis，IM）的临床特征，分析耳鼻喉头颈外科技术在IM诊治价值。方法：2014年1月～2015年12月，医院耳鼻喉-头颈外科收治IM患儿25例，采用回顾性分析方法，调取患者病案，分析患者临床特征、实验室诊断情况、治疗与转归指标等。结果：发热占88%，体温＞38.5℃占84%，热程3～34日，平均（5.8plusmn;1.1）日，淋巴结肿大68%，颈部淋巴结肿大68%，咽峡炎72%，肝脾肿大60%，皮疹8%，眼睑浮肿28%、鼻阻44%、咳嗽28%、咽痛28%、流涕8%，并发化脓性扁桃体炎24%，合并心肌炎与粒细胞减少症各1例；WBC 0.5～65.1times;109/L，其中＞10times;109/L占80%，淋巴细胞百分比14～88%，＞50%占56%，合并异型淋巴细胞占52%，并发血小板减少性紫癜1例；鼻内镜检查，双侧鼻腔粘膜胶冻样鼻涕，电子鼻咽镜检查见鼻道内白色或淡黄色渗出物，腺样体肥大，鼻咽CT检查见鼻腔气道狭窄；本组患儿均痊愈出院，皮疹1周内消退，恢复期出现腮腺肿大1例，鼻塞者给予鼻内窥镜疏通治疗。结论：儿童传染性单核细胞增多症症状表现较复杂，其中鼻喉部病变较常见，鼻内镜、喉内镜可用于辅助诊断及治疗。 【关键词】耳鼻喉头颈外科；儿童；传染性单核细胞增多症 【中图分类号】R557 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）10-139-02 传染性单核细胞增多症是由原发爱泼斯坦-巴尔病毒（Epstein-Barr，Viruses，EBV）感染引起的一种以淋巴组织良性自限性增殖为主要特征临床综合征[1]。IM患儿常以发热、咽痛、鼻阻、咽痛等鼻咽喉部症状进入耳鼻喉头颈外科就诊，总结诊治经验非常必要。2014年1月～2015年12月，我院耳鼻喉-头颈外科收治儿童IM患者24例，现报道如下。 1资料及方法 1.1一般资料 本组25例患者，其中男15例、女10例，年龄10个月～3岁8个月。 1.2方法 采用回顾性分析方法。调取患者病案资料，分析患者临床特征、实验室诊断情况、治疗与转归指标等。 1.3统计学处理 以WPS xls数据表录入数据，计量资料以均数plusmn;标准差（ ）描述统计，计数资料以数（n）或率（%）描述统计。 2结果 2.1 临床表现 （1）症状表现：①发热22例占88%，体温最高41℃，＞38.5℃者21例占84%。热程3～34日，平均（5.8plusmn;1.1）日，表现为稽留热、张弛热；②耳鼻喉症状，眼睑浮肿7例，发生率28%，鼻阻11例占44%，咳嗽7例占28%，咽痛7例占28%，流涕2例占8%。 （2）体征与合并症：①淋巴结肿大19例，占76%，其中颈部淋巴结肿大17例，；②肝脾肿大15例占60%，皮疹2例，发生率8%；③合并咽峡炎18例，占72%；③并发化脓性扁桃体炎6例，占24%，喉镜检查见白色膜状物渗出4例；③其他，合并心肌炎1例、粒细胞减少症1例。 2.2 辅助检查 （1）血常规：①WBC 0.5～65.1times;109/L，其中＞10times;109/L 20例占80%，WBC下降1例，合并血小板减少，后并发血小板减少性紫癜；②淋巴细胞百分比14～88%，＞50%14例，占56%；③13例合并异型淋巴细胞，占52%。 （2）肝功能：肝功能检查13例占52%，其中ALT上升5例占20%，水平271～1920U/L，AST上升6例占24%，未见胆红素增高。 （3）病毒检测：5例患儿进行EB病毒特异性抗体检测，VCA-IgM阳性2例、VCA-IGG阳性2例、NA-IgG阳性2例。 （4）辅助检查：①骨髓检查，1例血小板紫癜患儿进行骨髓细胞涂片检查提示为刺激性骨髓；②5例进行胸片辅助检查，表现为纹理增多2例；③腹部B超声检测17例，肝增大6例、脾肿大7例。 （5）耳鼻喉-头颈外科检查：①鼻内镜检查，双侧鼻腔粘膜胶冻样鼻涕，电子鼻咽镜检查腺样体肥大，可见少量渗出物；②7例进行鼻咽CT检查，见鼻腔气道狭窄，诊断为化脓性扁桃体炎6例。 2.3 治疗 （1）抗病毒治疗：给予阿昔洛韦抗病毒治疗21例，静脉用药，间隔