功能区胶质瘤继发癫痫的手术治疗.pdfVIP

生垡盐丝窆E型苤盍垫!!生!旦箜垫鲞筮!翅堡!也』盟!!翌!!垡：』塑!!翌2Q!!：!!!垫：盟!：! ．癫痫外科． 功能区胶质瘤继发癫痫的手术治疗 郭效东 王本瀚张长远 熊家锐李经纶陆卫风唐斌 吴艳芝王振华赵鸽 【摘要】 目的探讨唤醒麻醉下联合多种神经功能定位技术切除脑功能区胶质瘤及其致痫灶 的方法、安全性及疗效。方法2006年6月至2011年9月，对解放军第153医院31例功能区胶质瘤 继发癫痫的患者，结合MRI、flVIRI、弥散张量纤维束成像(DTr)制定手术方案，在唤醒麻醉技术下开 颅，术中实时B超定位，在患者清醒状态下，通过术中神经电生理监测(IOM)技术定位感觉、运动及语 言功能区，皮层脑电图(ECoG)监测定位致痫区，显微镜下切除肿瘤及处理致痫灶。结果31例中 28例顺利经过全麻一唤醒一再全麻的过程，其中18例术中保留喉罩，10例术中拔除喉罩，语言测试 后再置入喉罩。术后除1例高龄患者出现短时间谵妄状态外均无痛苦及恐惧回忆。IOM定位出感兴 趣功能区23例(82％，23／28)，皮层功能定位阴性5例；ECoG发现致痫灶21例，未发现明显异常 7例；肿瘤全切21例，次全切7例。术后原有神经功能障碍略