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中医内科学辩证分型 中医内科核心笔记总结肾系病证一：水肿（一）阳水 风水相搏：风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻。疏风清热，宣肺行水。越婢加术汤。湿毒浸淫：疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停。宣肺解毒，利湿消肿。麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。水湿浸渍：水湿内侵，脾气受阻，脾阳不振。运脾化湿，通阳利水。五皮饮合胃苓汤。湿热壅盛：湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停。分利湿热。疏凿饮子。（二）阴水 脾阳虚衰：脾阳不振，运化无权，土不制水。健脾温阳利水。实脾饮。肾阳衰微：脾肾阳虚，水寒内聚。温肾助阳，化气行水。济生肾气丸合真武汤。瘀水互结：水停湿阻，气滞血瘀，三焦气化不利。活血祛瘀，化气行水。桃红四物汤合五苓散。二：淋证 热淋：湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。清热利湿通淋。八正散。石淋：湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。清热利湿，排湿通淋。石苇散。血淋：湿热下注膀胱，热甚灼络，迫血妄行。清热通淋，凉血止血。小蓟饮子。气淋：气机郁滞，膀胱气化不利。理气疏导，通淋利尿。沉香散。膏淋：湿热下注，阻滞络脉，脂汁外溢。清热利湿，分清泻浊。程氏萆薢分清饮。劳淋：湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权。补脾益肾。无比山药丸。三：癃闭 膀胱湿热 ：湿热壅结下焦，膀胱气化不利。清热利湿，通利小便。八正散肺热壅盛：肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下输膀胱。清泻肺热，通利水道。清肺饮。浊瘀阻塞：淤血败精，阻塞尿路，水道不通。行瘀散结，通利水道。代抵当丸。脾气不升：脾虚运化不力，升清降浊失职。升清降浊，化气行水。补中益气汤合春泽汤。肾阳衰惫：肾中阳气虚衰，气化不及州都。温补肾阳，化气利水。济生肾气丸。气血津液 一：郁证 肝气郁结：肝气郁滞，脾胃失和。舒肝解郁，理气畅中。柴胡疏肝散。气郁化火：肝郁化火，横逆犯胃。舒肝解郁，清肝泻火。丹栀逍遥散。痰气郁结（梅核气）：气郁痰凝，阻滞胸咽。行气开郁，化痰散结。半夏厚朴汤。心神失养（脏躁）：营阴暗耗，心神失养。甘润缓急，养心安神。甘麦大枣汤。心脾两虚：脾虚血亏，心失所养。健脾养心，补益气血。归脾汤。心肾阴虚：阴精亏虚，阴不含阳。滋养心肾。天王补心丹合六味地黄丸。二：血证（一）鼻衄 热邪犯肺：燥热伤肺，血热妄行，上溢清窍。清泻肺热，凉血止血。桑菊饮。胃热炽盛：胃火上炎，迫血妄行。清胃 泻火，凉血止血。玉女煎。肝火上炎：火热上炎，迫血妄行，上溢清窍。清肝泻火，凉血止血。龙胆泻肝汤。气血亏虚：气虚不摄，血溢清窍，血去气伤，气血两亏。补气摄血。归脾汤。（二）齿衄 胃火炽盛：胃火内炽，循经上犯，灼伤血络。清胃泻火，凉血止血。加味清胃散合泻心汤。阴虚火旺：肾阴不足，虚火上炎，络损血溢。滋阴降火，凉血止血。六味地黄丸合茜根散。（三）咳血 燥热伤肺：燥热伤肺，肺失清肃，肺络受损。清热润肺，宁络止血。桑杏汤。肝火犯肺：木火刑金，肺失清肃，肺络受损。清肝泻火，凉血止血。泻白散合黛蛤散。阴虚肺热：虚火灼肺，肺失清肃，肺络受损。滋阴润肺，宁络止血。百合固金汤。 （四）吐血 胃热壅盛：胃热内郁，热伤胃络。清胃泻火，化瘀止血。泻心汤合十灰散。肝火犯胃：肝火横逆，胃络损伤。泻肝清胃，凉血止血。龙胆泻肝汤。气虚血溢：中气亏虚，统血无权，血液外溢。健脾益气摄血。归脾汤。（五）便血 肠道湿热：湿热蕴结，脉络受损，血溢肠道。清化湿热，凉血止血。地榆散合槐角丸。气虚不摄：中气亏虚，气不摄血，血溢肠胃。益气摄血。归脾汤。脾胃虚寒：中焦虚寒，统血无力，血溢肠胃。健脾温中，养血止血。黄土汤。（六）尿血 下焦湿热：热伤阴络，血渗膀胱。清热利湿，凉血止血。小蓟饮子。肾虚火旺：虚火内炽，灼伤脉络。滋阴降火，凉血止血。知柏地黄丸。脾不统血：中气亏虚，统血无力，血渗膀胱。补中健脾，益气摄血。归脾汤。肾气不固：肾虚不固，血失藏摄。补益肾气，固摄止血。无比山药丸。（七）紫斑 血热妄行：热用经络，迫血妄行，血溢肌腠。清热解毒，凉血止血。十灰散。阴虚火旺：许火内炽，灼伤脉络，血溢肌腠。滋阴降火，宁络止血。茜根散。气不摄血：中气亏虚，统摄无力，血溢肌腠。补气摄血。归脾汤。三：痰饮（一）痰饮 脾阳虚弱：脾阳虚弱，饮停于胃，清阳不升。温脾化饮。饮留肠胃：水饮壅结，留于肠胃，郁久化热。攻下逐饮。甘遂半夏汤/己椒苈黄丸。（二）悬饮 邪犯胸肺：枢机不利，肺失宣降。和解宣利。柴枳半夏汤饮停胸胁：饮停胸胁，脉络受阻，肺气郁滞。泻肺祛饮。络气不和：饮邪久郁，气机不利，络脉痹阻。理气和络