病人安全与用药安全课件.ppt

输液反应：热原反应 为最常见的输液反应。其实质是致热物质引起机体发热的一种反应。这种致热物质被称为热原质——主要为内毒素。机体对细菌内毒素有一定的耐受范围，被污染的静脉输液剂进入体内的热原累积量超过人体的耐受量时，便发生热原反应。 热原反应主要表现 体温升高甚至高热，伴之以寒颤、皮肤苍白，瞳孔散大，血压快速升高或降低，白细胞减少，严重者伴有恶心、呕吐、头痛以致昏迷，甚至导致休克、死亡。 输液反应：热原样反应 由输液中不溶性微粒引起的一种类似热原反应的反应。当使用的输液剂或其临床复配剂受到生产、贮存、输液器具、输液操作过程及输液环境等污染，不溶性微粒超过限量或个体耐受阈值时，临床上即可能发生热原样反应。其临床症状类似热原反应。 输液反应：过敏反应 除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过敏反应外，临床常见有类似热原反应的严重过敏反应，难与热原反应区别，应注意鉴别。临床表现为头痛、头昏、气急、心慌、发热，甚至发生寒颤、恶心、呕吐、口唇发绀、面色苍白、四肢冰凉、神志模糊等，严重者可能过敏性休克。 　 药物过敏反应和热原反应的鉴别要点??????????????????????????????? 热原反应? ?? ?? ?? ?? ????????????????过敏反应 致病因素?????????热原（内毒素）??????????????药物本身  发病机制??? 内毒素作用于体温调节中枢???????首次接触某种药物后，使机体致 敏，再次接触同一药物时，引起 变态反应 过敏体质??????????????? 无关?????????????????????????????????? ??密切相关  发生人群????????????可群体发病????????????????? ??主要与个体因素相关，不会群体 发病  临床表现? 寒战高热,一般不会出现皮疹 可有发热，但体温一般相对低 严重者可出现休克， 多不伴有寒战，皮疹常见， 但较少见，一般不会出现支 休克(可不伴有其它过敏症状) 气管痉挛和喉头水肿 属于Ⅰ型过敏类型 热原检测??????????????多阳性?????????????????????????????????????????????????阴性 输液反应：细菌污染引起的反应 被细菌或真菌污染的液体进入患者体内而引起的一种比热原反应更为严重的急性细菌性感染反应，如严重的菌血症或败血症。 病例：过敏反应 某医院肿瘤科患者，女，42岁，乳癌术后以紫杉醇210mg，静滴。输液约5 min即出现心悸、气紧、呼吸困难，面部发绀，大汗淋漓。查体：BP：0/0mmHg，呼吸32次/分