医学影像学--胃肠课件.pptVIP

二、基本病变 1、腹腔积气：立位，气体可上浮横隔与肝、胃之间，显示为透亮新月形气体影。侧卧位，气体上浮到靠上方的侧腹壁与脏器之间。 常见于胃肠道穿孔、腹腔术后或合并感染。 2、腹腔积液：大量积液时，胀气的肠管漂浮于腹中部，肠间隙增宽。 3、实质脏器增大：轮廓、形状的方面发生改变。压迫、推移相邻脏器。 腹腔积液 4、空腔脏器内积气、积液并肠腔扩大：最常见于梗阻病变。 十二指肠降段梗阻时，出现“双泡征”。 不同肠段充气扩张表现 空肠：肠腔内较多环形皱襞； 回肠：肠腔内不见环形皱襞； 结肠：可见结肠袋的间隔 空肠扩张积气 结肠梗阻 结肠扩张、胀气，可见结肠袋 十二指肠闭锁 腹部X线平片见胃（↑）及十二指肠球部（▲）充气扩张，呈“双泡征”，腹部致密而无小肠充气 5、腹腔肿块：“假肿瘤征” 6、腹内高密度影：结石、钙化和异物。 X线平片示左肾区鹿角状高密度钙化影 三、疾病诊断 1、肠梗阻 （1)单纯性小肠梗阻 梗阻近端肠区扩张积气、肠内有高低不等的阶梯状气液面。 小肠单纯性肠梗阻 X线示上腹部小肠扩张，积气、积液，可见多个气液平面，呈阶梯状排列 （2）绞窄性小肠梗阻 常见原因扭转、套叠、内疝 “假肿瘤”征：闭袢性肠梗阻，肠腔内充满液体，在腹平片上表现为软组织密度。 “咖啡豆征”：如充气闭袢肠管呈“U”形，在形态上类似咖啡豆。 绞窄性小肠梗阻 右中腹部在扩张的肠管区域内可见“假肿瘤征” 绞窄性小肠梗阻 绞窄性小肠梗阻 （3）结肠梗阻 常见原因大肠Ca、乙状结肠扭转。 乙状结肠扭转 （4）麻痹性肠梗阻 大肠、小肠呈均等性扩张、积气，有液平面形成。 麻痹性肠梗阻 2、胃肠穿孔 消化道溃疡穿孔最常见。 X线直接征象：游离气腹（膈下游离气体） 胃肠穿孔 X线站立位腹部平片示右膈下低密度的游离气体和短浅液平（↑） 胃肠穿孔 * 消化系统 X线片示右侧膈下可见新月形游离气体 腹腔中部由充气肠管衬托出软组织肿块影，形成“假肿瘤征” 闭袢肠管内充气扩张形成“咖啡豆征” * * *