品质改善方法介绍.ppt

医疗品质管理改善方法 何谓QCC（1/2） 推动品管圈活动需要投入较多的时间，若由兼职人员来推动品管圈或其它质量管理活动，推动进度会较为缓慢，专业性亦较为不足，故建议应成立品管圈推行专责单位，至少要有一位推动人员专门负责活动的规划及推动。 没有专责单位来推行，或是推动单位的组织位阶太低，将会导致推行品管圈活动效率低落。 圈的介绍-圈的组成 整体：向日葵形状，又似风车形状，预示着：住院药房全体同仁要像风车一样，不停地发力发电，要像向日葵一样，朝气蓬勃，始终朝着太阳走，朝着“为病人提供更好更高的服务＂的共同目标而奋斗 药片：五颜六色的葵边，是有许多各种各样的药品组成，代表着住院药房辛勤而忙碌的以各种工作 修：葵盘中间的“X＂形状，即使“修＂又含有医疗救护十字意义 源：圆圆的葵盘，即使“源＂ 泉: 有葵盘及下面葵杆组成，即使“泉＂ 活动题目的决定 列出问题点并作成问题点一览表 决定问题点的重要度 依重要度决定活动题目 动词 + 名词 + 评价基准 降低 静脉注射 重打率 缩短 门诊领药 等候时间 降低 问题病历 发生率 降低 病房对讲机 使用次数 衡量指标之定义及计算公式说明 查检表案例 依据医院或单位之方针及计划并考量目前圈能力，由全体圈员共同订定之 检讨目标达成的可能性，是否为能力所及？是否能于活动期限内完成 参考文献或其他医院所订定之标准值 自我挑战 目标需数据化及明确化，并考量活动结束后是否能进行评价或被肯定以活用的统计方法来决定目标，如柏拉图、条型图、推移图等 目标设定案例 目标设定: 目標設定案例 設定理由: 解析 鱼骨图案例说明 对策拟订-案例说明 对策实施与检讨实例说明 效果确认-案例说明 效果确认-案例说明 标准化 标准化步骤在品管圈活动中的角色： 作业标准书之范例 资料整理与发表 资料整理： 现状把握案例说明 收集期间：2007.08.16~2007.09.15，住院病人人次共计为1,462人次 收集方式：以查检表置于护理站对讲机主机旁，凡护理站工作人员接应对讲机铃响后，均登记于查检表中 100.0 23.26 340 合计 100 0.9 0.21 3 其他 99.1 2.4 0.55 8 换药 96.7 3.2 0.75 11 伤口疼痛 93.5 8.5 1.98 29 未回答 66.2+18.8=85.0 18.8 4.38 64 误按 66.2 (225/340)=66.2 (225/1462)*100=15.39 225 点滴问题 积累百分比％ 所占比例％ 每天每百人使用次数 次数 项目 目标设定之方法 阶段四 目标设定 1.改善前对讲机使用次数23.26次/天.百人 2.目标值=7.44次/天.百人 3.改善幅度=68.0% 使用次数/天.日人 降低15.82/天.百人(降幅为68.0%) 现状把握(柏拉图实例说明) 结论：住院病人白班会使用对讲机的情况，以点滴问题、误按最多，占85.0%，依柏拉图80/20法则，将此两大情况列为本期活动的改善重点 1.依改善前現狀把握柏拉圖分析結論之85%為改善重點 2.本圈圈員自我評估問題解決能力為50%，經護理部主任及督導對圈改善能力給予高度肯定，故強烈指示挑戰80% 3.目標值(次/天.百人) =現狀值-改善值 =對講機使用次數-(對講機使用次數*改善重點*圈改善能力) =23.26-(23.26*85%*80%) =23.26-15.82 =7.44次/天.百人(目標值) 解 析 一、依「现状把握」找到的特性,列举出 所有可能原因 二、从要因中追求真正原因 三、辨明影响度并标示真因　 阶段五 解析 为何点滴问题造成住院病人使用对讲机次数高 任意調整點滴滴數 意識不清躁動 易緊張看錯以為沒點滴 加藥滴空 未加抗凝劑 靜脈注射固定不佳 病人 粗心 技術 未上血管導致腫脹 醫護人員 點滴滴空 排氣不全 注射針不適要求重打 點滴管回血、阻塞 物 人 事 檢查 手術 點滴位置高度不足 運送途中無人注意 手術前更衣 手術中轉換床 IV SET 點滴架 點滴瓶 注射液 不易看清楚餘量 材質差破裂漏液 太濃易阻塞 與病人體質不合 有雜質易過敏 高度不足 老舊易搖晃 導氣性不佳 材質差易反折 點滴管鬆脫 註： 表重要要因 作图日期：2005.10.05 绘制者：林小美 解析 系统图案例说明 点滴问题造成住院病人使用对讲机次数高的原因 点滴架 事 物 檢查 手術 點滴瓶 注射液 IV SET 人 病人 醫護人員 粗心 技術 任意調整點滴滴數 意識不清躁動 易緊張看錯以為沒點滴 注射不適要求重打