妇科手术分级管理定期能力评价与再授权制度.docVIP

寻甸县中医院妇产科妇科手术分级管理定期能力评价与再授权制度 为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强各级医师的手术管理定期能力评价，实施再授权管理，根据《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》及医院相关要求，制定本制度。 一、手术分类标准 按照我院开展的具体手术类别，将手术分为一级、二级、三级、四级。 （一）一级手术：宫颈活检术、扩宫和刮宫术；上环、取环、人流术、药流术；前庭大腺切开引流术；处女膜切开术；二度一下会阴裂伤缝合术；会阴侧切缝合术；宫颈炎各种无力治疗；输卵管通液检查术；后穹窿穿刺、切开术；异位妊娠术等。 （二）二级手术：子宫全切术；子宫肌瘤剜除术；宫外孕手术；二度会阴裂伤缝合术；有异常的人流、取环术；附件切除术；前庭大腺囊肿手术；无痛人流；中期妊娠引产术；输卵管造新术等。 （三）三级手术：复杂子宫全切术；外阴广泛性切除术及腹股沟淋巴结清扫术；阴道成形术；外阴重建术；阔韧带内肿瘤手术；三度会阴裂伤缝合术；宫腔镜、阴道镜技术的使用；子宫内膜异位症手术；子宫肌瘤剔除术；附件全切术；产后阴道大血肿切开缝合术等。 （四）四级手术：子宫体癌根治术；卵巢癌根治术；腹腔镜诊断与经宫腹腔镜手术；各种疑难阴道内式手术；各种人工阴道成形术；诊断不明的探查术；宫颈癌根治术；阴道内子宫切除术；新开展的各种手术；外阴癌根治术；阴道B超引导下取卵术、减胎术等。 要求科室的各级人员掌握手术分类标准，对照手术分类标准申报手术权限并操作，低一级别手术种类完成80%方可开展高一级别的手术种类。 二、手术权限申报及审核程序 申请人完成规定手术例数后，科主任根据其实际操作能力等条件，决定是否上升助手级别。申请术者时要填写《手术权限申报表》，注明完成手术病历号；撰写手术体会，内容包括对手术适应症、手术步骤的认识等；填写《手术权限申报表》后交科主任，科主任根据其实际操作能力等条件，同意后则签署意见上报医务科。医务科根据其职称、手术权限申报材料等申报条件予以审核，对符合要求者报业务院长审批，结合申请人围手术期水平、手术操作能力等进行综合评定，并签署审批意见。手术医师资格分级授权结果在院内公示。 三、各级医师手术权限申报条件 （一）低年资住院医师二年后可担任以及手术术者、二级手术助手。二、一级手术从二助、一助依次分别完成该种手术五例方可上升一个级别，由科主任将手术完成情况登记在《手术分级授权情况表》中，并签署意见。一级某种手术一助例数完成后，申请一级该种手术术者权限，填报《手术权限申报表》。低年资住院医师年资满三年，一级手术完成80%，并完成二级某种手术助手例数方可申请担任二级该种手术术者，首次担任该种手术术者时需有上级医师指导。 （二）高年资住院医师可担任二、一级手术术者和部分三级手术术者。参与三级手术时，依次从三助、二助、一助做起，各级别完成手术例数五例后，科主任将手术完成情况登记于《手术分级授权情况表》中，并签署意见。申请担任三级某种手术术者时，需填报《手术权限申报表》。首次担任该种手术术者时需有上级医师指导。 （三）低年资主治医师可担任三级手术术者和四级手术的助手。四级手术助手依次从三助、二助、一助做起，个级别完成例数五例后，科主任将手术完成情况登记于《手术分级授权情况表》中，并签署意见。地年底主治医师年资满三年，三级手术术种完成80%，并完成四级某种手术助手例数可申请担任一级该中手术术者，填报《手术权限申报表》。首次担任该种手术术者时需有上级医师指导。 （四）高年资主治医师在上级医师指导下可担任部分四级手术术者。 （五）主任医师、副主任医师可担任四级手术术者。 四、监督管理 （一）医务科履行管理、监督、检查职责。 （二）按照本制度与程序对手术医师资格分级授权进行准入和治疗管理。 （三）不定期检查执行情况，其检查结果将纳入医疗质量考核项目中。 （四）对违反本规范超权限手术的科室和责任人一经查实，将追究科室负责人的责任，并按照意见相关规定处理，由此引发的医疗纠纷，违规人员个人承担相应的法律和经济诶长责任。 4