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医学统计基础 统计学与医学统计学 统计学是一门处理数据中变异性的科学与艺术,目的是求得可靠的结果。 将统计学的思维方法引入医学实践,已经渗透到医学研究和卫生决策之中。 目前医学研究者们对其越加重视,这正是统计学经200年发展并与医学磨合的结果。 经典例子 Louis(1787-1827)医师曾在伤寒研究收集了1822-1827年5年的患者资料。为了研究放血治疗伤寒的可靠性,其观察了52例重病员,88例恢复期病员。结果表明:放血者平均病期32天,不放血者31天。 Louis还研究了放血治疗咽颊炎、肺炎,发现其无效。另外,其对传统手术与碎石术的对比告诉人们,前者死亡率21.6﹪,后者2.3﹪。 得到的启示 由于人类记忆的谬误,医生总是倾向于较多地记住成功的案例,而忘记不成功的。 因此,“用事实说话”是非常重要的!! 用数据表达疗效、说明问题和“或多或少”、“罕见”、“频繁”之类用词的区别是有巨大区别的! 史上案例1 美国于1954年实施了人类历史上最大规模、花费最多的一次临床试验,旨在评价索尔克(Salk)疫苗预防小儿麻痹或死于脊髓灰质炎的效果。当时脊灰的年发病率约1/2000。有180万儿童参与,直接花费超过500万元。开始遇到许多阻力,最后有约1/4儿童得到随机化,证实了Salk疫苗的效果。 史上案例2 上世纪60年代初,药物“反应停”(酞胺哌啶酮)曾引起一次胎儿畸形的暴