生殖健康咨询师-避孕节育咨询.ppt

药物流产的禁忌证 米非司酮禁忌证： 肾上腺及其他内分泌疾病，妊娠期皮肤瘙痒史，血液病，血管栓塞等病史。 前列腺素药物禁忌证者： 如心血管疾病，青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等。 药物流产的禁忌证 过敏体质 带器妊娠 异位妊娠或异位妊娠可能 贫血 妊娠剧吐 吸烟超过10支/日或酗酒 长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等 居住地远离医疗单位,不能及时就诊和随访者。 药物流产的副反应 胃肠道反应 恶心、呕吐、腹泻、腹痛等 出血 1％～3％大出血需要刮宫、输液或输血治疗 流产失败 人工终止妊娠对妇女健康的影响 流产后对再次妊娠和分娩的影响 对再次妊娠和分娩的影响: (1)早产率及晚期流产率偏高; (2)围产期死亡率偏高 ; (3)产前产后出血率高 ; (4)其他 . 对胎儿及新生儿的影响 : 新生儿溶血症 新生儿低体重 与不孕症的关系 : 避孕节育咨询服务的步骤-“聚集“框架(GATHER框架)， Greeting：问候对象，建立良好的人际关系； Asking：询问对象详细的情况， Telling：告知对象有关的避孕信息； Helping：帮助对象做出知情选择； Explaining：解释对象所选避孕方法的使用； Retuning：必要时让对象回来复诊。 知情选择的基本原则 自愿 知情 选择 规范咨询的内容 有效性 优缺点 副作用和并发症 介绍避孕方法的正确使用 预防性传播疾病 回访的内容和方法 不同人群对避孕方法的选择 新婚和未育夫妇 已有一个子女的夫妇 哺乳期妇女 40岁以上妇女 患有其他疾病的妇女 宫颈帽的使用方法： 由医务人员帮助选择型号 性交前放好，性交后8-12小时取出 凹面加1/2避孕药膏 捏扁边缘，凹面向上，沿阴道后壁深推后放开 向上推至完全盖住宫颈 避孕海绵的用法： 性交前放置，放置前加少量水于凹面 捏扁海绵，凹面向上，沿阴道后壁深放，紧贴宫颈 24小时有效，性交后6-8小时方可取出 性交前后注意避孕海绵的位置 避孕胶冻的用法： 多与避孕套、阴道隔膜等合用 单独使用时注意 胶冻需均匀涂于宫颈附近 一次一支 胶冻不宜放入过早 杀精剂 杀精剂的种类： 避孕栓/片 避孕药膜 避孕栓/片的使用方法 一次一枚，置入阴道深部 等待5-10分钟后开始性交（油性基质5分钟，水性基质10分钟） 油性基质尤其适宜于更年期妇女 水性基质适宜于阴道分泌物较多的妇女 产后近期使用者要用2片 超过30分钟要加用1片 6小时以后才能冲洗 避孕药膜的使用方法 一次一张 将要膜对折两次或揉成松团，置入阴道深部 等待5-10分钟后开始性交 不能和油脂类物质合用 外用避孕药具的适应症和禁忌症 所有自愿使用者均为适用对象，避孕套尤其适用于性病夫妇或性病高危人群； 避孕胶冻和避孕栓尤其适用于更年期阴道分泌液较少的妇女 无绝对禁忌证，对乳胶、杀精剂及基质过敏者不宜使用，子宫脱垂、阴道壁膨出、阴道纵隔、宫颈严重裂伤等不宜使用避孕套以外的外用避孕药具 正确使用方法的重要性： 外用避孕药具的正确使用方法是提高其避孕效果的关键所在 正确的使用方法来自于技术人员的精心指导 技术人员对使用方法的了解程度直接影响方法的避孕效果 绝育术 女性绝育术 男性绝育术 常用女性绝育方法： 腹式输卵管结扎术 输卵管药物堵塞绝育术 腹腔镜绝育术 适应证： 要求接受绝育手术且无禁忌证者； 患有严重全身疾病不宜生育者。 禁忌证： 24小时内两次体温达37.5℃或以上者 全身状况不佳 如心力衰竭、血液病等，不能胜任手术者 患严重的神经官能症者 各种疾病急性期 腹部皮肤有感染灶或患有急、慢性盆腔炎者 手术时间选择： 非孕妇女在月经干净后3～4日 人工流产或分娩后宜在48小时内施术 哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育术 术后处理 局部浸润麻醉，不需禁食，及早下床活动 注意观察生命体征 术后5天左右拆线，1周内出院；2周不宜房事 如为流产或产后绝育应按流产后或产后注意事项处理 术后可能出现的并发症 损伤：可致膀胱、肠管损伤、输卵管系膜血管撕裂； 出血或血肿； 感染：包括局部感染和全身感染 月经改变； 盆腔疼痛； 心身疾病（神经官能症）； 输卵管再通： 绝育有1 ％ ～2％再通率 输卵管复通术： 普通手术：65% 显微手术：90%以上 宫外孕发生率：3.1%~5.13% 常用男性绝育方法： 直视钳穿法输精管结扎术 经皮输精管注射粘堵术 可复性输精管经皮穿刺注射栓堵法 输精管绝育术后并发症： 出血和血肿 感染 痛性结节 附睾淤积症 输精管绝育术后复通术： 常规输精管吻合术复通率：38% 显微外科吻合术复通率：90~98% 复孕率：60% 人工终止妊娠 基本概念和分类 定义： 妊娠24周内，采用人工