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精品论文 参考文献 关于数字化乳腺摄影误漏诊病例的论述 高姬岭沈风奇 （黑龙江省佳木斯中心医院放射科154002） 【摘要】乳腺X 线检查被公认为是乳腺癌的首选检查方式。近年来，乳腺X线摄影在降低辐射剂量、增加影像分辨率、读片方式等方面有了很多改进。局部点压摄影适用于腺体丰富的致密型腺体，能充分压迫病变组织，推移重叠的腺体，更加清楚地显示乳腺的正常结构和层次，暴露被掩盖的病灶，可减少漏诊率。 【关键词】乳腺;X线摄影;误漏诊 【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0148-02 1 资料 研究对象为我院2011 年11 月至2014 年10 月间手术病理证实并于术前行全数字化乳腺X线摄影及彩色多普勒超声检查的乳腺癌患者143例及乳腺良性肿瘤患者71例。经术后病理证实的误漏诊病例14 例，均为女性，均单侧发病，临床表现:???腺肿块8 例，局限性腺体增厚5例，确诊阴性1例。 2 结果 2 例腺纤维瘤漏诊均为致密型乳腺，乳腺摄影未见病灶，超声提示腺纤维瘤。多中心乳腺癌误诊单病灶1例，右乳外上象限高密度肿块，边缘可见毛刺。MRI检查提示4个病灶，复习片子仍未找到其他病变。黏液腺癌误诊为乳腺腺纤维瘤2例:X线所见均表现为稍高密度结节，大部分边缘光滑、锐利，回顾阅片见局部边缘欠清。脂肪坏死误诊为乳腺癌3 例:表现为局部密度增高，结构不良，其中1 例合并数枚分布集中细颗粒钙化。颗粒细胞瘤误诊乳腺癌2 例，X 线所见:均见稍高密度结节，边缘毛糙，可见毛刺。1 例淋巴瘤误诊为乳腺癌，表现为乳腺外上象限高密度不规则肿块，边缘欠清。哺乳期乳腺癌误诊乳腺炎症1例:患者哺乳期，X线所见:乳腺腺体密度高，左乳外上象限见边缘毛糙稍高密度肿块，周围血管增粗，左侧腋窝淋巴结肿大。回顾读片可发现肿块内见数枚分布集中多形性钙化。放射状瘢痕2例误诊为乳腺癌:表现为结构不良，回顾分析，结构不良中心密度低。 3 讨论 X线检查作为乳腺检查的主要方法之一，特别是在乳腺癌早期筛查中具有其他检查方法不可比拟的优越性，目前，乳腺X线摄影是检测乳腺癌的重要影像学手段，己被公认为是乳腺癌影像学检查的首选方法。乳腺癌的早期发现和早期治疗对增加保乳手术时机和改善其预后至关重要。全数字化乳腺X线摄影在致密型乳腺中，漏诊率高达15%-50%。局部点压摄影适用于腺体丰富的致密型腺体，能充分压迫病变组织，推移重叠的腺体，更加清楚地显示乳腺的正常结构和层次，暴露被掩盖的病灶，可减少漏诊率。本研究有2例致密型乳腺患者，X 线检查阴性，未进行点压摄影，超声检查证实为腺纤维瘤，对致密型乳腺患者，应对病灶进行点压摄影，同时注意要结合彩超检查。超声与X线钼靶的优缺点具有明显的互补特点，临床实际应用中可充分考虑其特点，两者结合可提高检查的灵敏度及特异性，降低误诊率和漏诊率，对乳腺癌的早期诊断有着极为重要的价值. 有些特殊类型乳腺癌临床查体及X线表现酷似良性病变，如髓样癌、黏液腺癌、乳头状癌及部分浸润性导管癌，但多较良性病变发病年龄偏大，故对40岁以上的患者一发现边界清楚的肿块，应更多地考虑恶性肿瘤的可能。本研究有2 例黏液腺瘤误诊为腺纤维瘤，仔细读片仍可看到局部边缘浸润，此类病例行局部点压放大摄影是必要的，因其会使病灶边缘显示清楚，避免误诊。 1 资料 研究对象为我院2011 年11 月至2014 年10 月间手术病理证实并于术前行全数字化乳腺X线摄影及彩色多普勒超声检查的乳腺癌患者143例及乳腺良性肿瘤患者71例。经术后病理证实的误漏诊病例14 例，均为女性，均单侧发病，临床表现:乳腺肿块8 例，局限性腺体增厚5例，确诊阴性1例。 2 结果 2 例腺纤维瘤漏诊均为致密型乳腺，乳腺摄影未见病灶，超声提示腺纤维瘤。多中心乳腺癌误诊单病灶1例，右乳外上象限高密度肿块，边缘可见毛刺。MRI检查提示4个病灶，复习片子仍未找到其他病变。黏液腺癌误诊为乳腺腺纤维瘤2例:X线所见均表现为稍高密度结节，大部分边缘光滑、锐利，回顾阅片见局部边缘欠清。脂肪坏死误诊为乳腺癌3 例:表现为局部密度增高，结构不良，其中1 例合并数枚分布集中细颗粒钙化。 颗粒细胞瘤误诊乳腺癌2 例，X 线所见:均见稍高密度结节，边缘毛糙，可见毛刺。1 例淋巴瘤误诊为乳腺癌，表现为乳腺外上象限高密度不规则肿块，边缘欠清。哺乳期乳腺癌误诊乳腺炎症1例:患者哺乳期，X线所见:乳腺腺体密度高，左乳外上象限见边缘毛糙稍高密度肿块，周围血管增粗，左侧腋窝淋巴结肿大。回顾读片可发