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精品论文 参考文献 关于早期肾功能损伤检验方法的探析 伍志莲 （广东省韶关市曲江区人民医院检验科 512100） 　　【摘要】目的 观察尿微量白蛋白、血清胱抑素c水平对早期肾功能损伤的临床检验效果，探讨其临床诊断价值。方法 对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的100例早期肾功能损伤患者资料进行回顾性分析，将这些患者随机分为四组即：高血压组，阳性对照组；糖尿病组及阴性对照组，每组有患者50例，采用免疫透射比浊法检测患者尿微量白蛋白，在检查当天早晨患者禁食8小时后，静脉抽取血3m1分离血清，采用胶乳增强免疫透射比浊法检测血清胱抑素C；采用酶法检测患者Urea和Scr指标。结果 高血压组及糖尿病组患者尿微量白蛋白，血清胱抑素c水平均显示高于对照组患者；高血压组及糖尿病组患者与阴性对照组相比尿微量白蛋白和血清胱抑素C检出率明显偏高于阴性对照组，且两组差异具有显著性(P＜0.05）。结论 尿微量白蛋白和血清胱抑素C水平是早期肾功能损害的早期指标，这种检测方法能够提高临床检出率值得推广。 　　【关键词】肾功能 损伤 检出率 尿微量白蛋白 血清胱抑素C 　　【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0093-02 　　前言 　　肾脏疾病是目前临床上一种比较常见的疾病，对于肾功能损伤机制原因比较多也较为复杂，它能够继发性引起患者心血管疾病等。为了防止肾脏疾病的进一步恶化我们应该对患者进行早诊断、早治疗。目前，临床上主要通过测定血肌酐(SCr)水平反映GFR以评价肾功能。但体内SCr水平及测定方法受诸多因素形响，SCr并不能准确反映肾功能，而且在早期肾功能损伤时，肌酐的灵敏度不高。为了观察尿微量白蛋白、血清胱抑素c水平对早期肾功能损伤的临床检验效果，探讨其临床诊断价值。对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的100例早期肾功能损伤患者资料进行回顾性分析，分析报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　对在我院自2011年l2月至2013年1月接受治疗的100例早期肾功能损伤患者资料进行回顾性分析，他们均符合WHO临床诊断标准，且年龄在19-65岁之间，患者中有男性患者53例，女性患者47例；将这些患者随机分为四组即：高血压组，阳性对照组；糖尿病组及阴性对照组，每组有患者50例。这些患者并没有肾病史和其他慢性病史，尿蛋白定性均为阴性。四组患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，有统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　患者在检查前禁食8小时后，取晨尿少许，采用免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白；抽取静脉血3ml并分离血清，分别采用胶乳增强免疫透射比浊法检测SCysC；试剂为四川迈克生物科技股份有限公司生产；采用酶法检测Urea和Scr指标，试剂为上海科华生物工程股份有限公司生产。检测仪器均采用全自动生化分析仪（OLYMPUS AU400）。所有项目检测均严格按试剂说明书操作。 　　1.3 统计学处理 　　所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，Plt;0.05表明差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　各项检测指标结果：高血压组及糖尿病组患者的UMA、SCysC水平与阴性对照组患者相比明显偏高，且比较差异具有统计学意义；而传统的肾功能Urea和Scr检测结果与阴性对照组患者相比差异无统计学意义(Pgt;0.01)。 　　患者各项指标检出率：对于肾功能早期病变各项指标的检出率总体可以归结如下：UMA结合SCyC指标检出率大于单个UMA指标检出率，也大于SCysC指标检出率，同时还大于Scr及Urea指标检出率。且各项指标对肾功能早期病变的检出率之间具有统计学意义(Plt;0.05)。 　　3.讨论 　　UMA是肾小球早期损伤的敏感指标。SCysC是相对分子质量为1.33times;103的小分子蛋白质，为半胱氨酸酶抑制剂(CPls)家族中的成员之一，几乎在所有的有核细胞内恒定表达，能在体内以恒定速度产生；肾脏是清除循环中SCysC的惟一器官。它的排除也比较恒定，不受年龄、性别、肿瘤、免疫性等因素影响，也不受大多数药物以及炎症的影响。其血清浓度主要由个体的GFR来决定，SCysC是一种理想地反映肾小球滤过率的内源性标志物。 　　在此次实验中，参加实验的100例患者中，有30例为高血压患者，且在这些高血压患者中就有10例患者SCysC异常者，20例UMA异常者均为高血压Ⅱ、Ⅲ期患者。40例糖尿病患者中有13例SCysC异