农村脑卒中偏瘫病人的护理与康复训练的探讨.docVIP

精品论文 参考文献 农村脑卒中偏瘫病人的护理与康复训练的探讨 赵兴丽 阳燕 温秀兰 黄辉霞 (四川省江油市人民医院 621700） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0428-01 【摘要】 目的 为农村脑卒中病人寻找一套科学合理的经济的护理与康复训练方案。方法 收集我科两年来自农村的脑卒中偏瘫患者280例，随机采用分成观察组和对照组，应用统计学分析，对两组病人治疗效果进行评价。结果 观察组的治疗效果显著优于对照组，观察组30天痊愈例数是对照组的1.7倍，总有效率为95.7%。结论 制定科学合理的护理与康复训练计划并实施，明显提高了脑卒中偏瘫的治疗效果，可以缩短住院时间，降低医疗费用。 【关键词】 脑卒中 偏瘫 康复训练 效果评价 我国现有脑卒中患者600-700万，每年至少有200万新发患者， 每年死于脑卒中者高达160万人。[1] 农村人口基数大，受健康意识薄弱、经济条件所限，农村脑卒中偏瘫患者不能及时的救治和护理，更谈不上正规的康复训练，脑卒中致残率远高于平均水平。如何让农村脑卒中偏瘫病人住院时间少、花钱少、康复效果好？笔者做了如下总结： 1.资料与方法 1.1一般临床资料 2010年8月到2012年7月，收集我科来自农村的脑卒中偏瘫患者280例，随机分成对照组和观察组，对照组基本治疗加常规护理和训练，观察组在基本治疗后针对病情制定科学合理的护理与康复训练计划并实施，280例农村脑卒中偏瘫病人，随机分成对照组和观察组，对照组140例，男86例，女54例，男女比例1.59:1，观察组140例，男88例，女52例，男女比例1.69:1，两组病人基本资料经统计学分析，无显著性差异，具有可比性。 1.2方法 采用调查问卷、定期电话回访患者康复情况，采用SPSS10.0软件进行数据处理和统计学分析，采用X2判断对照组和观察组有无统计学差异。 2.观察组给予有计划的护理和康复训练 2.1发病急性期，一般脑梗前3天，脑出血前1周左右，主要以抢救生命、对症治疗及防止并发症为主，卧床休息。期间用通俗的语言和病人及家属沟通，如：脑卒中偏瘫的基本知识、后期护理和康复训练的重要性，给病人和家属树立坚强的信心。针对不同程度的偏瘫，制定一套护理和康复训练计划，为后期护理及康复训练做准备。计划的原则是：病情稳定后尽早开始康复训练，动作先简单后复杂，由轻到重，训练时间由短到长的持续过程。 2.2.卧床期，对症治疗，防止各种并发症，调整患者心理状态和饮食习惯。 2.2.1对症治疗根据不同病情选择适当的降血压，纠正血糖，降血脂等。 2.2.2采用健肢卧位，患侧卧位时，肩下垫一软枕。给予按摩偏瘫肢体肌肉，动作轻柔，由近至远，如有肢体肿胀则由远至近按摩，注意翻身，防止压疮。 2.2.3根据患者情况，选择桥式训练、做抱膝训练、双手交叉握的自我运动运动训练。病人完成困难就协助完成，保证病人安全。 2.2.4脑卒中偏瘫发病突然，患者无法接受突如其来的病魔，往往情绪不稳定，不配合治疗和康复训练，需要同家属一起疏导、鼓励患者，树立战胜疾病的信心，使其配合治疗并积极主动锻炼，起到事半功倍的效果。另外应低盐低脂饮食，改变不良习惯，如烟酒等。 2.3病情稳定期，一般发病后1周，生命体征稳定，这是康复的最佳时期，根据病人情况选择科学合理的训练项目。 2.3.1卧姿训练，包括仰卧位、健侧卧位、患侧卧位，各种卧姿尽量让患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展放于软枕上，患侧卧位时，健腿屈曲向前置于枕上，尽可能减少对患侧的压迫。 2.3.2翻身训练，对于不能自主翻身或翻身有困难的患者，应协助向健侧翻身和向患侧翻身。尽可能从被动运动到自主运动。 2.3.3坐起、坐稳及立位平衡训练，对有一定困难的患者，可以协助坐起、坐稳及下床立位训练。 为提高生活自理能力、下床康复训练打下基础。 2.3.4四肢关节活动训练，包括肩关节、肘关节、髋关节、膝关节等屈曲、伸展运动。必要时协助完成训练。 2.3.5偏瘫上肢训练，包括负重训练（由轻到重）、推滚筒训练、磨砂板训练、移动木柱训练、翻扑克牌训练等。 2.3.6转移及行走训练，通过转移训练完成床、轮椅、椅子、坐便器间的转移，提高生活自主能力，转移时通过健侧上肢和健腿缓慢向健侧方向转移，开始须协助完成。行走训练包括患者健腿站立训练、患侧下肢负重训练、站立时身体重心健侧和患侧交替移动依次训练