分析妊娠期糖尿病的不同诊断标准对母婴结局的影响.docVIP

精品论文 参考文献 分析妊娠期糖尿病的不同诊断标准对母婴结局的影响 徐恒艳（黑龙江省七台河市妇幼保健院154600） 　　【摘要】目的：研究分析不同的妊娠期糖尿病（GDM）诊断标准对围产期母婴结局的影响。方法：此次研究的对象是选择2012 年1 月至2013 年12 月在我院产科门诊进行糖尿病筛查并于我院分娩的2200 例孕产妇，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成观察组和对照组各1100 例，其中对照组按照我国第7 版《妇产科学》中的妊娠期糖尿病诊断标准进行诊断，观察组按照国际糖尿病于妊娠研究组（IADPSG）制定的妊娠期糖尿病诊断标准进行诊断，比较两组孕妇的GDM 检出率、妊娠期并发症、分娩方式以及新生儿并发症的发生率。结果：对照组共检出61 例（555%），观察组共检出87 例（791%），两组比较差异具有统计学意义（Plt;005）；观察组胎膜早破和羊水过多的发生率明显低于对照组，同时观察组新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征以及巨大儿的发生率低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（Plt;005）。 　　结论：按照IADPSG 制定的GDM 诊断标准进行诊断，能有效降低胎膜早破、羊水过多等妊娠期并发症的发生，降低剖宫产率，同时也降低了巨大儿以及新生儿呼吸窘迫综合征的发生，可有效改善围产期母婴结局，适合推广应用。 　　【关键词】妊娠期糖尿病；母婴结局；诊断标准【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0288-02 　　妊娠期糖尿病（GDM）指的是在妊娠期间，首次发生的糖代谢异常，程度轻重不一，GDM 可导致孕妇的自然流产的发生，增加了妊娠期常见病的发生率，同时可以导致胎儿的先天畸形、巨大儿、胎死宫内、妊娠期高血压以及新生儿呼吸窘迫综合征的发生，影响围产期的母婴结局[1-3]。目前，对于GDM 的诊断，国内外仍然没有统一的诊断标准，因此对某些人群是否需要开始进行干预管理也就存在争议。国际妊娠合并糖尿病研究组（IADPSG）于2010年制定了新的GDM 诊断标准，该诊断标准目前已经被多国家接受和使用，使用新诊断标准诊断，GDM 的发病率增高，对诊断出的GDM 患者进行干预和相应的管理[4]。本研究选择2012 ???1 月至2013 年12 月在我院产科门诊进行糖尿病筛查并于我院分娩的2200例产妇作为研究对象，将其随机分成观察组和对照组各1100 例，分别采用新标准和旧标准进行诊断，比较两种标准诊断出的GDM患者的围产期母婴结局，具体如下。 　　1 资料与方法11 一般资料选择2012 年1 月至2013 年12 月在我院产科门诊进行糖尿病筛查并于我院分娩的2200 例产妇作为研究对象，将其随机分成观察组和对照组各1100 例。纳入标准：均为首次来我院进行产检，孕前体重指数（BMI）均正常，且为单胎妊娠、初次分娩。排除标准：合并有甲亢、糖尿病、高血压等内科疾病的患者。于妊娠24 ～ 28 周进行糖筛查检查，其中观察组按照国际糖尿病于妊娠研究组（IADPSG）制定的妊娠期糖尿病诊断标准进行诊断，对照组按照我国第7 版《妇产科学》中的妊娠期糖尿病诊断标准进行诊断。 　　12 方法121IADPSG 诊断标准妊娠24 ～ 28 周进行75g OGTT 检查，其中空腹和服糖后1h 以及服糖后2h 的血糖值分别lt;51mmol/L，lt;100mmol/L，lt;85mmol/L。其中任意一点异常则可诊断为GDM。 　　122 旧诊断标准①经过空腹血糖测定，有两次或者两次以上的空腹血糖值ge; 58mmol/L；②在妊娠24 ～ 28 周进行糖筛查试验，给予50g 葡萄糖粉口服，口服1h 后的血糖值ge; 78mmol/L 则糖筛查试验为阳性，则对空腹血糖进行测定，若其空腹血糖发生异常，则诊断为GDM，对于空腹血糖正常的受检者，再进行OGTT 检查；③ OGTT 检查：空腹时间达到12h 之后，给予75g 葡萄糖口服， 具体标准为： 空腹时为lt;56mmol/L，1hlt;103mmol/L，2hlt;86mmol/L，3h lt;67mmol/L。以上若存在两项以及两项以上的异常值，则可诊断为GDM。 　　13 统计学方法本研究采用SPSS180 进行统计学分析，其中计量资料使用率表示，两组之间的比较采用chi;2 检验，计数资料采用（均数plusmn; 标准差）的形式表示，两组之间的比较采用t 检验。若Plt;005，则认为差异具有统计学意义。 　　2 结果21 两种诊断标准的GDM 检出率比较对照组共检出61 例（555%），观察组共检出87 例（791%），两组比较差异具有统计学意义（Plt;005）。 　　22 两组孕妇妊娠期并发症的发生情况比较两组孕妇的妊娠期并发症