分析探讨外伤性鼓膜穿孔患者应用鼓膜贴补术治疗的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 分析探讨外伤性鼓膜穿孔患者应用鼓膜贴补术治疗的临床疗效 （齐齐哈尔市第一医院，黑龙江 齐齐哈尔161005） 【摘要】目的：分析探讨外伤性鼓膜穿孔患者应用鼓膜贴补术治疗的临床疗效。方法：采用随机数字表法将我院收治的100例外伤性鼓膜穿孔患者分为两组，其中对照组50例患者采用常规的消炎消毒治疗方法，实验组50例患者采用鼓膜贴补术的治疗方法，观察并比较两组患者经过治疗后的临床效果。结果：两组患者经过治疗后，实验组外伤性鼓膜穿孔患者采用鼓膜贴补术后总有效率(96.00%)明显高于仅采用常规消炎消毒处理的对照组总有效率(70.00%)（p＜0.05）。实验组患者穿孔愈合时间（14.53plusmn;4.34）d明显短于对照组（25.66plusmn;7.28）d（p＜0.05）。实验组患者总听力损失率（8.00%）明显优于对照组患者（36.00%）（p＜0.05）。结论：外伤性鼓膜穿孔患者应用鼓膜贴补术进行治疗，临床疗效明显，穿孔愈合时间缩短，听觉功能恢复，安全，有效。 【关键字】分析探讨；外伤性鼓膜穿孔；鼓膜贴补术 外伤性鼓膜穿孔是指由于耳受到外力及外界空气的猛烈震动（如爆炸、鞭炮等），这种爆震波与气流经外耳道传至鼓膜，使鼓膜在严重冲击下破裂穿孔[1]。过去一般认为外伤性鼓膜穿孔只要创口不大经过消炎消毒处理后在3~4周左右均可愈合，但随着社会的进步，这类处理措施已无法满足患者对康复情况的高要求[2]。近年来为了使外伤性鼓膜穿孔患者获得更加良好的临床疗效与愈后恢复，多应用鼓膜贴补术进行治疗。本文为进一步分析探讨外伤性鼓膜穿孔患者应用鼓膜贴补术治疗的临床疗效，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 将2011年9月至2014年9月入住我院100例外伤性鼓膜穿孔患者作为研究对象，其中52例男患者，48例女患者，年龄（5~75）岁，平均年龄38岁。所有患者入院后进行耳科电子耳镜检查及耳内窥镜检查，确诊为外伤性鼓膜穿孔，患者无精神神经障碍，患者签署知情同意书，自愿参与实验。采用随机数字表法将研究对象平均分成实验组和对照组这两组，每组50人。实验组50例患者中24例男患者，26位女患者，其中由拳击伤致鼓膜穿孔患者12例，爆炸伤致鼓膜穿孔患者15例，挖耳力度不慎致伤20例，异物插入致伤3例。对照组50例患者中28例男患者，22例女患者，其中由拳击伤致鼓膜穿孔患者13例，爆炸伤致鼓膜穿孔患者14例，挖耳力度不慎致伤19例，异物插入致伤4例。100例患者的性别、年龄、病情等方面均无明显差异，配合治疗，差异无统计学意义（pgt;0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 对照组50例外伤性鼓膜穿孔患者采用常规治疗方法，仅给予必要的碘伏消毒消炎处理，并消除外耳道耵聍、异物和血痂，并服用定量抗生素5~7d。实验组50例外伤性鼓膜穿孔患者在常规治疗方法的基础上，行鼓膜贴补术，具体治疗方法如下：患者取仰卧位，头偏向一侧并使患耳朝上。碘伏消毒消炎处理，并消除外耳道耵聍、异物和血痂，而后对外耳道深部及鼓膜进行1%丁卡因麻醉处理；用消毒刀片削取厚度为0.1mm的大蒜皮表面并整修成合适的大小（大于穿孔创面1.5mm左右即可）。鼓膜穿孔后根据就医的时间不同，采取不同的补贴方式：对于不足3d的新鲜穿孔创面将大蒜皮置于穿孔的鼓膜表面，贴紧铺平即可；对于超过3d的穿孔创面，用6号无菌长针头将穿孔边缘表皮层刺破暴露暴露纤维层，使其成为新鲜有活性的残边，再将大蒜皮贴紧铺平。术后谨遵医嘱应用扩张血管药物及抗生素治疗5~7d。在治疗期间，患者要保证自身外耳道内干燥，避免水分进入，造成不必要的感染与发炎影响临床疗效与愈后的恢复。 1.3疗效评定标准[3]： 治愈标准：穿孔部位完全愈合，无出血化脓症状，耳部痛感、耳鸣及耳内闷塞感完全消失，听力恢复至正常水平。显效标准：穿孔部位基本愈合，出血化脓症状明显好转，耳部痛感、耳鸣及耳内闷塞感基本消失，听力恢复较为良好。有效标准：穿孔部位愈合，出血化脓症状好转，耳部痛感、耳鸣及耳内闷塞感减轻，听力恢复较为良好。无效标准：穿孔部位出血化脓情况无好转甚至加重，并感眩晕、恶心症状，听力未恢复并耳鸣情况加重，总有效率为治愈率，显效率和有效率之和。比较两组患者穿孔愈合时间及气骨导差值。我院根据Goodmark修正的分级法基础上对听力损失程度进行分类：气骨导差值（A-B gap）＞15dB即为听力损失，其中16~20 dB 微小听力损失，20~25dB为轻度听力损失，26~30dB中度听力损失，大于30dB为重度听力损失。总听力损失为微小、轻度、中度和重度听力损失之和。 1.4统计学处理 统计分析时采用spss17.0软件分析，计量资料以plusmn;s表