牙髓病与根尖周病的病因及发病机制.pptVIP

牙髓病和根尖周病的病因 一、细菌因素 一、致病菌 炎症牙髓：兼性厌氧菌和专性厌氧菌（链球菌、放线菌、乳酸杆菌、G-菌等）；牙髓炎的轻重与感染细菌的数量和作用时间呈正相关 感染根管：厌氧菌尤其是专性厌氧菌是主要细菌，常为5~8种细菌的混合感染，1~2种为优势菌（卟啉菌、普氏菌、消化链球菌、放线菌等） 卟啉菌、普氏菌、消化链球菌、真杆菌与根尖部出现疼痛、肿胀、叩痛和窦道有关 放线菌与经久不愈的窦道有关 二、感染途径 牙本质小管 当牙本质小管暴露于口腔菌群时，菌群就可能侵入牙本质小管感染牙髓 龋病是引起牙髓感染最常见的原因 牙体硬组织非龋性疾病 牙釉质或牙体的缺损 窝洞充填前未去尽细菌、微渗漏 牙髓暴露：龋病等牙体硬组织疾病及治疗不当引起牙髓暴露，细菌直接侵入牙髓 牙周途径：牙周病患者，牙周袋中的细菌可通过根尖孔或侧支根管进入牙髓，引发牙髓感染，称之为逆行性感染，所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎 血源感染：受过损伤或病变的组织能将血流中的细菌吸收到自身所在的部位，这种现象称为引菌作用 三、致病机制 进入牙髓或根尖周组织中的细菌可产生多种有害物质： 内毒素：细菌死亡时崩解释放出来，是很强的致炎因子，诱发炎症反应；对细胞有直接毒害作用 酶：细菌可产生和释放多种酶，导致组织的破坏和感染的扩散 代谢产物：细菌生长过程中可释放多种代谢产物，直接毒害细胞导致组织损伤 四、宿主对细菌感染的反应 细菌侵