显微镜下多血管炎病例讨论.pptVIP

患者目前情况： 仍有持续低蛋白血症，无尿，双下肢水肿，胸腔腹腔积水，肺间质性改变 讨论 鉴别诊断 (1)韦格纳肉芽肿:韦格纳 (Wegenergranulomatosis，WG)肉芽肿，临床表现复杂、预后不良的系统性坏死性血管炎疾病。 全呼吸道都发生肉芽肿性病变 有系统性坏死性血管炎 肾小球-肾炎 鉴别诊断 （2）肺-肾炎综合征:肺出血-肾炎综合征（Goodpastures syndrome） 可能系病毒感染和/或吸入某些化学性物质引起原发性肺损害。由于肺泡壁毛细血管基膜和肾小球基底膜存在交叉反应抗原，故可以引起继发性肾损伤。 本病的特征为咯血、肺部浸润、肾小球肾炎、血和累及的组织中有抗基底膜抗体。 鉴别诊断 （3）变应性肉芽肿性血管炎:又称嗜酸性肉芽肿性血管炎或Churg-Strauss综合征（CSS）。 是累及中、小动脉的系统性血管炎的一种类型，较为罕见 有三个显著的病理组织学特点，即坏死性血管炎、组织嗜酸性粒细胞浸润、血管外肉芽肿。 常见多器官受累，包括肺、心脏、肝脏、脾、皮肤、周围神经、胃肠道和肾脏，通常肾脏损害程度较结节性多动脉炎及肉芽肿性血管炎（韦格纳肉芽肿）轻。 （4）结节性多动脉炎：补充 * 病例讨论 患者范玉更，男，63岁 主诉：四肢关节肿痛、晨僵伴双下肢紫癜3月余 现病史 . 患者3月前无明显诱因出现四肢关节肿痛，以膝关节、踝关节肿痛明显，