前列腺电切术联合输尿管镜下结石碎石术的护理方法及效果.docVIP

精品论文 参考文献 前列腺电切术联合输尿管镜下结石碎石术的护理方法及效果 代桂香 　　广西桂林兴安县人民医院 手术室 541300 　　摘要：目的. 探讨前列腺电切术联合输尿管镜下结石碎石术的护理方法及效果。方法. 将2014年7月到2015年7月期间在本院接受前列腺电切术联合输尿管镜下结石碎石术治疗的40例患者作为研究对象，患者术前、术后均给予有效护理，观察患者的治疗和护理效果。结果. 患者一次性碎石成功率97.5%（39/40），结石清除率92.5%（37/40），有1例患者出现发热症状，未出现尿路感染情况。结论. 对行前列腺电切术联合输尿管镜下结石碎石术的患者给予术前、术后有效的身体、心理护理可明显减少并发症的发生，促进患者早日康复，减轻患者经济和心理负担，值得在临床推广应用。 　　关键词：前列腺增生；电切术；碎石术；护理方法 　　前列腺增生是男性常见病，多发于中老年人群。前列腺增生若得不到及时治疗可梗阻尿路，尤其是在有尿液残留的情况下，尿液中的晶体因为在膀胱中长时间停留可逐渐形成结石[1-2]。输尿管结石是前列腺增生较常见的并发症，主要是因为尿路梗阻、尿液排出不畅所致。输尿管结石的传统治疗方法多采用手术治疗，通过开腹手术取出结石以及切除前列腺，开放性手术虽然是治疗输尿管结石最直接、最彻底的方法，但开腹手术创伤大、出血量大，创口容易感染，术后恢复较慢，并发症发生率高，患者耐受性差，所以整体治疗效果不是很理想。随着医学技术和医学设备的发展，采用前列腺电切术联合输尿管镜下结石碎石术广泛应用于治疗前列腺增生和尿管结，。前列腺电切术和镜下结石碎石术是现代医学新技术，两者结合应用于治疗前列腺增生合并输尿管结石创伤小，手术刺激小，对输尿管的影响小，不易引起并发症，术后恢复快，再给予有效的护理，可取得比较理想的治疗效果。本研究将2014年7月到2015年7月期间在本院行前列腺电切术联合输尿管镜下结石碎石术治疗的40例患者作为研究对象，对患者治疗期间的护理方法和效果进行探讨。相关内容如下。 　　1资料和方法 　　1.1临床资料 　　将2014年7月到2015年7月期间在本院接受前列腺电切术联合输尿管镜下结石碎石术治疗的40例患者作为研究对象。40例患者中最小年龄57岁，最大年龄84岁，平均年龄71.8岁。40例患者均表现出比较明显的前列腺增生症状，均有不同程度的尿路感染，结石直径1.5-4.7mm；5例患者为双侧输尿管结石，35例患者为单侧输尿管结石；尿潴留24例，尿路狭窄8例，肾功能障碍4例；10例患者合并高血压，4例患者合并慢性支气管炎。所有患者均在知情并同意的情况下参与本次研究。 　　1.2方法 　　1.2.1手术方法 　　患者采用全麻或者连续硬膜外麻，待麻醉效果平稳后取截石体位，行前列腺电切术联合输尿管镜下结石碎石术。设备采用输尿管镜气压弹道碎石装置、等离子体双极气化电切割装置、电视监视设备以及液压泵等。采用灌洗液反复冲洗后进行输尿管镜下结石碎石术，再 　　置入切割镜进行前列腺切割术。手术完成后置入导管引流，持续冲洗膀胱。 　　1.2.2护理方法 　　对所有患者均给以围手术期全方位护理，包括术前护理、术中护理以及术后护理。①术前护理：多数患者术前均会出现不同程度的焦虑、担忧、紧张等不良情绪，再加上患者年龄较大，身体免疫力弱，心理承受能力差，而且多伴有各种慢性疾病，所以很容易出现巨大心理压力，给以后的治疗和康复造成极大影响。有文献报道显示，约有40.0%d 老年患者存在不同程度的心理焦虑情况，了所有术前要对患者的基本情况进行全面了解，包括身体状态以及心理变化。对于患者术前出现的焦虑、紧张等负面情绪，医护人员要倾听患者的诉说，耐心为患者讲解疾病知识、治疗方案、用药注意事项以及预后情况，帮助患者消除不良情绪，对患者进行鼓励、安抚，让患者对自己的病情有一个直观的感觉，让患者认识到治疗方案的可靠性，提高康复信心，并主动配合治疗。患者术前行B超检查、尿路造影检查，密切关注患者的体征变化，以便为手术做好充分准备。患者术前可行全麻或者连续硬膜外麻，并采取截石位，充分暴露出手术部位，密切关注患者的呼吸情况。 　　②术中护理：因患者多为老年人，机体应激反应比较敏感，所以尽量避免不必要的手术刺激。保证患者静脉通畅，输液速度适当，不可多快，以免引起呼吸系统和心血管系统并发症；给予持续性低流量吸氧，密切关注患者的体征变化；患者取截石位时要避免损失腓肠神经和坐骨神经，注意脚部保暖；膀胱冲洗液应高于膀胱60cm，冲洗液的温度要适中，不可过低，可以对冲洗液实施加温是防止低。 　　③术后护理：术后密切关注患者的体征变化，以及冲洗液颜色是否发生异常，如发生出血、休克应立即报告医生并采取急救治疗措施。患者术后需卧床休息，术后一到两天采用生理盐水冲洗膀胱，尿管的拔除