高职高专内科护理学COPD课件.pptVIP

内 科 护 理 学 第五节 慢性阻塞性肺疾病 COPD 慢性阻塞性肺疾病（COPD） （chronic obstructive pulmonary disease） 是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 2 2017年12月21日星期四 广西卫生职业技术学院 COPD COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关 3 2017年12月21日星期四 广西卫生职业技术学院 COPD COPD 1、吸烟：最危险的因素 2、职业粉尘和化学物质 3、空气污染 4、感染：发生发展的重要因素 5、蛋白酶-看蛋白酶失衡 6、其他 4 2017年12月21日星期四 广西卫生职业技术学院 病因与发病机制 我国3亿成年人吸烟 女性吸烟人群超过1200万人 COPD 1、咳嗽：晨咳明显、睡眠时有阵咳 2、咳痰：白色黏液或浆液性泡沫性痰 3、气短或呼吸困难：标志性症状 4、喘息和胸闷 5：其他：体重下降，食欲减退 5 2017年12月21日星期四 广西卫生职业技术学院 临床表现—症状 COPD 随疾病进展出现桶状胸 触觉语颤减弱或消失 叩诊呈过清音 慢性支气管炎病例可闻及干啰音或少量湿啰音 有喘息症状者可在小范围内出现轻度哮鸣音 6 2017年12月21日星期四 广西卫生职业技术学院 临床表现—体征 COPD 7 2017年12月21日星期四 广西卫生职业技术学院 临床表现—分期 急性加重期 稳定期 临床表现—并发症:呼衰、肺心病 COPD 8 2017年12月21日星期四 广西卫生职业技术学院 辅助检查 肺功能检查 主要检查，用于诊断、程度、预后等判断。 FEV1/FVC：评价气流受限指标。 FEV1占预计值%：评价严重程度 吸入舒张剂后FEV1/FVC70%，FEV1占预计值% 80%，表示不完全可逆。 其他还有RV、TLC和RV/TLC。 COPD 一气体交换受损与……有关 1、休息与活动：合理休息，酌情采取半卧位、 上身前倾位，端坐位，站立时后背部要有支撑点 9 2017年12月21日星期四 广西卫生职业技术学院 护理诊断/问题、措施 COPD X-ray 10 2017年12月21日星期四 广西卫生职业技术学院 辅助检查 肺气肿时 肋间隙增宽肋骨平行、 膈降低且变平， 两肺透亮度增加， 心影狭长 动脉血气分析…… COPD 一、稳定期治疗 1、支气管舒张药： 2、祛痰药 3、长期家庭氧疗（LTOT）： 持续低流量吸氧，1~2/L,15h/d 二、急性加重期：……抗感染 11 2017年12月21日星期四 广西卫生职业技术学院 处理要点 COPD 2、病情观察：观察症状、监测体征 3、用药护理：应用、效果、反应 4、氧疗的护理：LTOT，指征： 12 2017年12月21日星期四 广西卫生职业技术学院 ①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症； ②PaO255～60mmHg，或SaO289％，并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血细胞比容0.55）。 COPD 5、呼吸功能锻炼：缩唇呼吸、腹式呼吸 13