清肺化痰方治疗哮喘患儿135例临床观察及肺功能-上海中医药杂志社.PDFVIP

·１８· ＡＣＴＡＵＮＩＶＥＲＳＩＴＡＴＩＳＴＲＡＤＩＴＩＯＮＩＳＭＥＤＩＣＡＬＩＳＳＩＮＥＮＳＩＳＰＨＡＲＭＡＣＯＬＯＧＩＡＥＱＵＥＳＨＡＮＧＨＡＩＶｏｌ．３０Ｎｏ．３Ｍａｙ，２０１６ 临床百科 ＤＯＩ：１０．１６３０６／ｊ．１００８８６１ｘ．２０１６．０３．００５ 清肺化痰方治疗哮喘患儿 １３５例 临床观察及肺功能评价 １ ２ 张亦群 ，张　皓 １．复旦大学附属儿科医院中医科　（上海　２０１１０２） ２．上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科　（上海　２００１２７） 【摘　要】　目的：观察清肺化痰方治疗小儿哮喘的临床疗效。方法：将符合研究标准的支气管哮喘发作期 患儿随机分为治疗组与对照组，并设正常儿童组。治疗组服用清肺化痰方，对照组服用盐酸丙卡特罗口服 液，两组疗程均为１０ｄ。观察治疗前后临床症状及体征变化，评价中医证候积分与临床疗效；脉冲振荡肺 功能检测呼吸道总阻力（Ｒ）、中心气道阻力（Ｒ ）、外周弹性阻力（Ｘ）及共振频率（Ｆｒｅｓ）。结果：治疗后两 ５ ２０ ５ 组患儿主要症状、体征积分均较治疗前有显著降低（Ｐ＜０．０１），其中治疗组在喘息、咯痰、哮鸣音方面的积 分较对照组有明显下降（Ｐ＜０．０１），且治疗组的临床控制率显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。两组患儿治疗前 的Ｒ、ＲＲ 均明显高于正常组（Ｐ＜０．０５），Ｘ 明显低于正常组（Ｐ＜０．０５）；治疗后，两组患儿的肺功能指 ５ ５ ２０ ５ 标均较治疗前有明显好转（Ｐ＜０．０５），其中治疗组对 Ｒ、Ｘ 的改善优于对照组（Ｐ＜０．０５），但两组的各项 ５ ５ 指标仍与正常组有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：清肺化痰方能改善哮喘患儿的临床表现，改善气道炎症 与肺的顺应性。 【关键词】　小儿支气管哮喘；清肺化痰方；肺功能 　　哮喘是一种变化性（异质性）疾病，常见特征是 中医认为哮喘是“宿疾”，有独特的治疗方法。本研 慢性气道炎症。据我国第三次城市儿童哮喘流行 究尝试从清热祛痰、降气平喘方面对中医药防治哮 病学调查显示，患病率已达 ［１］ ３．０２％ 。全球约有 喘及肺功能的改善进行评价，现报道如下。 ３亿人受到哮喘的影响，在许多发展中国家哮喘的 １　 资料与方法 发病率仍在上升。虽然《哮喘管理和预防的全球策 略》提供了治疗哮喘的指南，但许多国家对哮喘控 １．１　 诊断标准　西医诊断及病情分级标准均参照 制仍未达到最佳标准。无论是全球哮喘防治倡议 中华医学会儿科学分会呼吸组修订的《儿童支气管 （ＧＩＮＡ）还是我国的《儿童支气管哮喘诊断与防治 ［２］ 哮喘诊断与防治指南》（２００８年） ；中医儿科哮喘 ［２］ 指南》 都将肺功能测定作为哮喘诊断和严重程度 （发作期）证候诊断标准参照上海市卫生局发布的 分级的标准，并用来评估哮喘控制的程度。常规肺 ［３］ 《上海市中医病证诊疗常规》 ，分寒饮停肺、痰热 功能检查主要指用力通气肺功能检查，因此年龄限