加强门诊处方分析和质量对指导临床用药安全性研究.docVIP

精品论文 参考文献 加强门诊处方分析和质量对指导临床用药安全性研究 甘胜群 (江苏省南京市江宁区湖熟街道社区卫生服务中心 211125) 【摘要】目的 分析加强门诊处方分析和质量对临床用药安全性、合理性的指导和研究。方法 对我科2011年1月～2012年4月随机抽出的1577张处方进行分析，总结影响处方质量的因素。结果 本组抽查中出不合格处方963张，占61.1%，以处方正文不规范、不准确、不完整，药物剂量、数量与给药途径不相符，未使用药品规范名称，重复给药，抗生素不合理应用，处方上药物与临床诊断不相符等因素为主。结论 提高医师对处方的认识，加强医师对处方书写和用药知识的培训，提高药房药师对处方审核、监督、管理能力，实行处方监督和点评，保证处方的高质量和有效性，做到合理、安全的应用药物，确保提高医疗质量。 【关键词】处方分析 质量 合理用药 安全 【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）03-0087-01 处方是医生在诊疗活动中对疾病实施的治疗方案，确保临床安全用药的常见且重要的书面文书，也是体现临床用药情况、体现药房监督职能和医院治疗质量的重要依据，在医疗活动中占有举足轻重的地位。随着医药事业的快速发展，药品的种类、数量日益繁多，在为临床提供广泛治疗空间的同时，其不良反应也为疾病治愈带来很大阻碍，药源性差错事件的发生不断上升。据统计，我国发生药源性疾病事件为19.3～30.8%，其中有49%可以防止的差错事件是发生在处方书写阶段的。因此，处方书写质量与确保药房正确审核、调配、核对，确保患者安全、合理用药，防止差错事故发生有密切联系。作为药房人员，肩负着指导和调控患者安全用药，评估处方书写内容、核对处方剂量的重任，以保证处方的严谨性、科学性和临床用药的合理性、安全性。对我科2011年1月～2012年4月随机抽出的1577张处方进行抽查并分析，现报道如下: 1 材料与方法 对我科2011年1月～2012年4月随机抽出的1577张处方进行分析，处方范围覆盖全院各个专业和科室。根据2010年卫生部关于印发《医院处方点评管理规范(试行)的通知》的要求，《处方管理办法》、《新编药物学》及有关的参考文献，药品的使用说明书，对处方进行点评分析。 2 结果 本组抽查中出不合格处方963张，占61.1%，其中以不规范处方53.2%和用药不适处方38.8%为主。不规范处方中处方前记和后记内容缺失318张（33.1%），处方正文不规范、不准确、不完整402张（41.7%），药物剂量、数量与给药途径不相符297张（30.8%），未使用药品规范名称503张（52.2%），重复给药、抗生素不合理应用322张（33.4%），处方中药物与临床诊断不相符237张（24.6%）。 3 目前处方审核中影响处方质量的因素 3.1 处方前记和后记内容缺失 医生对处方前后记内容不重视，特别是在工作量大与认识患者的情况下，只填写患者的姓名，而漏写性别、年龄、临床诊断，或是在年龄中用“成”或“儿”代替，为药师判断药物类型、剂量和途径中带来很大困难，以至失去给药准确性，发生差错事故和医疗纠纷。 3.2 药品名称不规范或简化 随着目前药物种类的不断增加，一药多名的现象广泛存在，医生在开具处方时不能正确开具药品的通用名称，而将商品名和简化名开具在处方中，如硫酸硫酸氢氯吡格雷片写成泰嘉，多潘立酮片写成吗丁啉等，增加了同一药物的重复使用，导致药物不良反应和耐药性的增加。 3.3 处方中药物剂量和用量模糊 大部分药物都存在一种药品多种剂型和剂量，如阿奇霉素有片剂、冲剂和针剂，清开灵有口服液和针剂等，注射用头孢噻肟钠有1.0g与1.5g两种剂量，红花注射液有5ml、10ml、20ml 三种剂量，医生在开具处方时，只写药品名称而忽略药物剂型、剂量或只写上药品数量，导致药房人员在发药时无法正常调配处方，造成患者取药困难，降低患者满意度。另外在开具外用药处方时用法含糊，只在用法中注明“外用”而忽略外用的剂量和次数，导致患者用药过量而发生不适。 3.4 处方中大量使用新药、贵药，与临床病情不符 一方面，医生盲目追求经济利益，在处方中大量使用新药、贵药，而不注意药品的适应症、药效、代谢途径等，导致在用药过程中患者出现不适，不仅造成了医药资源的浪费，还使患者耐药性增加，延误病情的治疗。另一方面，医生多开具人情方，如在开具治疗高血压药物时加上治感冒的药，而且在临床诊断上又未体现出这